兒童消化性潰瘍的診治-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 ?２、內(nèi)窺鏡檢查 第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。 S2期：中央充血已完全消退，變?yōu)榘咨毯郏喾Q自色疤痕期，四周有黏膜紋狀輻射，表示潰瘍己完全愈合。 ?方案長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥〔包括低劑量阿司匹林〕。 治療 〔二〕藥物治療 原那么 抑制胃酸分泌和中和胃酸 強(qiáng)化粘膜防御能力 抗幽門螺桿菌治療。 ?抗膽堿能藥物： 普魯本辛 。 抗 Hp治療 ? 常用藥物： ? 〔 1〕抗生素：阿莫西林 50mg/(),分 2次〔最大劑量 1g,2次 /d〕 ?？死顾啬退幝瘦^高〔 20%〕的地區(qū)，含鉍劑的三聯(lián)療法〔阿莫西林 +甲硝唑 +膠體次枸櫞酸鉍劑〕以及序貫療法〔 PPI+阿莫西林 5d， PPI+克拉霉素 +甲硝唑 5d〕可作為一線療法。 第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 抗 Hp治療 ? 鏟除 Hp的輔助治療： ? 國(guó)內(nèi)外成人 Hp共識(shí)和 Meta分析均指出聯(lián)合應(yīng)用微生態(tài)制劑可輔助治療 Hp感染，減少 Hp鏟除過(guò)程中的不良反響，提高患者的依從性。 第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 Thank You 第四十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。沒有 Hp就沒有潰瘍復(fù)發(fā)。符合下述三項(xiàng)之一者可判斷為 Hp鏟除： ?〔 1〕尿素呼氣試驗(yàn)陰性； ?〔 2〕糞便 Hp抗原檢測(cè)陰性； ?〔 3〕基于胃竇、胃體兩個(gè)部位取材的快速尿素酶試驗(yàn)均陰性?？蛇x擇作用穩(wěn)定、療效高、受 CYP2C19基因多態(tài)性影響較小的 PPI，如埃索美拉唑，可提高鏟除率。 抗 Hp治療 ? 鏟除 Hp的個(gè)體化治療：個(gè)體化治療是針對(duì) Hp鏟除治療失敗的患兒，分析其失敗原因和提出處理方法。 ? 〔 2〕鉍劑：膠體次枸櫞酸鉍劑〔 6歲〕， 68mg/() ,分 2次〔餐前口服〕。 治療 ?２、 強(qiáng)化黏膜防御能力的藥物 ?硫糖鋁： 10～ 25mg/ 4次口服，療程 4～ 8周 ?枸櫞酸鉍鉀 ： 6～ 8mg/，療程４～６周 ?麥滋林－ S顆粒 ： 1/2～ 1包，每天 3次，飯前半小時(shí)服用 ?思密達(dá) ： 1/2～ 1包，每天 3次，飯前半小時(shí)服用 第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。 治療 ?H2受體拮抗劑 (H2R1)： ① 西米替丁 ：每日 10～ 15mg／ kg，分 4次于飯前 10分鐘至 30分鐘口服，或分 qdbid靜脈滴注； ② 雷尼替丁 ：每日 3～ 5mg／ kg， qn 口服，或分bidtid靜脈滴注，療程均為 4～ 8周； ③ 法莫替丁 ： ／ kg， qn口服，或 qd靜脈滴注，療程 2～ 4周。因此對(duì)于功能性腹瀉患兒不建議行 Hp檢測(cè)。 ?胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。 愈合期〔 healing stage〕又稱薄苔期： Hl期：苔變薄，潰瘍縮小，周圍有上皮再生。如潰瘍穿孔至腹腔或鄰近器官，可出現(xiàn)腹膜炎、胰腺炎等。 第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。 病理 ? 部位：十二指腸潰瘍〔球部、球后〕、胃潰瘍〔胃竇、胃體交界的
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