兒童消化性潰瘍的診治-wenkub
2024-10-01 17 本頁(yè)面
【正文】 ?嬰兒期： ? 繼發(fā)性潰瘍多見(jiàn)，胃和十二指腸潰瘍發(fā)病率相近，發(fā)病急，首發(fā)病癥可為消化道出血和穿孔。 病理 ? 部位：十二指腸潰瘍〔球部、球后〕、胃潰瘍〔胃竇、胃體交界的小彎側(cè)多數(shù)，少數(shù)是在胃竇、胃體、幽門前方或管內(nèi)〕 ? 數(shù)量：?jiǎn)伟l(fā)性潰瘍、多發(fā)性潰瘍 ? 形態(tài)：圓形、不規(guī)那么圓形、線形、霜斑樣潰瘍，周圍粘膜充血、水腫 ? 胃鏡下分期： ? 活動(dòng)期〔厚苔樣〕 ? 愈合期〔薄苔樣〕 ? 瘢痕期〔紅色、白色瘢痕〕 第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。 病因及發(fā)病機(jī)制 ? 5．其它 精神創(chuàng)傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、外傷、手術(shù)后、飲食習(xí)慣不當(dāng)如暴飲暴食，過(guò)冷、油炸食品、氣候因素、對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物如非甾體抗炎藥、腎上腺皮質(zhì)激素等均可降低胃粘膜的防御能力，引起胃粘膜損傷。 第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。 病因及發(fā)病機(jī)制 ? 2． 胃和十二指腸粘膜的防御功能 決定胃粘膜抵抗損傷能力的因素包括粘膜血流、上皮細(xì)胞的再生、粘液分泌和粘膜屏障的完整性。 病因及發(fā)病機(jī)制 侵襲因子 防御因子 黏 黏 上 前 生 表 胃 液 膜 皮 列 長(zhǎng) 皮 十 黏 血 細(xì) 腺 抑 生 二 膜 循 胞 素 素 長(zhǎng) 指 屏 環(huán) 再 因 腸 障 生 子 蠕 動(dòng) 胃 幽 胃 精 飲 藥 酸 門 泌 神 食 物 胃 桿 素 因 因 因 蛋 菌 素 素 素 白 感 酶 染 第五頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ?了解消化性潰瘍的概念 ?熟悉其病因、發(fā)病機(jī)制及病理 ?掌握其 臨床表現(xiàn)、診斷、治療原那么及幽門螺桿菌的治療 第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。 概述 ?消化性潰瘍是指消化道黏膜被胃消化液自身消化而造成局限性組織喪失的疾病 第三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 病因及發(fā)病機(jī)制 ? 1．胃酸和胃蛋白酶的侵襲力 酸和胃蛋白酶是對(duì)胃和十二指腸粘膜有侵襲作用的主要因素。在各種攻擊因子的作用下，粘膜血循環(huán)及上皮細(xì)胞的分泌與更新受到影響，屏障功能受損，發(fā)生粘膜缺血、壞死而形成潰瘍。 病因及發(fā)病機(jī)制 ?4． 遺傳因素 消化性潰瘍具有遺傳素質(zhì)的證據(jù)，20％～ 60％患兒有家族史，單卵雙胎發(fā)生潰瘍的一致性也較高，但其家族史也可能與 Hp感染的家族聚集傾向有關(guān)。 ? 繼發(fā)性潰瘍是由于全身疾病引起的胃、十二指腸粘膜局部損害，見(jiàn)于各種危重疾病所致的應(yīng)激反響 (參見(jiàn)急性胃炎病因 )。 臨床表現(xiàn) ?新生兒
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