兒童消化性潰瘍的診治-免費(fèi)閱讀
【正文】 枸櫞酸鉍鉀： 6～ 8mg/，療程４～６周。 治療 ?〔三〕外科治療 ?失血量大，藥物治療無效 ?合并有潰瘍穿孔 ?有幽門完全梗阻 ?復(fù)發(fā)較頻的難治性潰瘍，藥物療效不佳者 第四十一頁，共四十四頁。 ? (7)鏟除治療失敗，但病癥緩解者，可暫緩再次鏟除治療。 ? (2)有條件者根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素，無條件者用分子檢測(cè)方法〔如原位免疫熒光雜交〕檢測(cè)克拉霉素的耐藥性。 第三十四頁，共四十四頁。 ?以下情況可考慮根治： ?〔 1〕慢性胃炎； ?〔 2〕胃癌家族史； ?〔 3〕不明原因的難治性缺鐵性貧血； ?〔 4〕方案長(zhǎng)期服用 NSAID〔包括低劑量阿司匹林〕； ?〔 5〕監(jiān)護(hù)人、年長(zhǎng)兒童強(qiáng)烈要求治療。 治療 ?質(zhì)子泵抑制劑 (PPI)： 奧美拉唑： 每日 ～ ／kg，清晨頓服。 治療 ?治療原那么 ?緩解和消除病癥 ?促進(jìn)潰瘍愈合 ?防止復(fù)發(fā) ?預(yù)防并發(fā)癥 第二十六頁，共四十四頁。 ?一級(jí)親屬中有胃癌的患兒。 消化性潰瘍分期 第二十一頁，共四十四頁。 第十七頁，共四十四頁。嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、便血、貧血。常表現(xiàn)急性起病，突然出現(xiàn)消化道出血〔嘔血、黑便〕，和〔或〕穿孔，死亡率較高。 O型血的人十二指腸潰瘍發(fā)病率較其它血型的人高； 2／ 3的十二指腸潰瘍患者家族成員血清胃蛋白酶原升高。十二指腸潰瘍患者根底胃酸、壁細(xì)胞數(shù)量及壁細(xì)胞對(duì)刺激物質(zhì)的敏感性均高于正常人，且胃酸分泌的正常反響抑制機(jī)制亦發(fā)生缺陷，故酸度增高是形成潰瘍的重要原因。兒童消化性潰瘍的診治 張銀嬌 2024年 4月 22日 第一頁，共四十四頁。 第六頁，共四十四頁。 第九頁，共四十四頁。 第十三頁，共四十四頁。局部有穿孔，穿孔時(shí)疼痛劇烈并放射至背部或左右上腹部。 輔助檢查 ?１、鋇餐造影 ?直接征象 ：龕影，可確診 ?間接征象 ：潰瘍對(duì)側(cè)切跡， 十二指腸球部痙攣、畸形； 易激惹、幽門痙攣、胃滯留較多、 胃蠕動(dòng)增強(qiáng) 第十八頁，共四十四頁。 疤痕期〔 scarring stage〕又稱無苔期： S1期：潰蕩白苔己消失，中央充血呈紅色，又稱紅色疤痕期。 ?不明原因的難治性缺鐵性貧血。 治療 (一 )一般治療 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，飲食規(guī)律，定時(shí)適量，防止過飽、過饑，進(jìn)食不宜過快，食物宜軟易消化，防止過硬、過冷、過熱、過酸、刺激性強(qiáng)的食物和酒類及含咖啡、含氣飲料，去除睡前進(jìn)食習(xí)慣 防止過度疲勞及精神緊張 盡量不用或少用對(duì)胃有刺激性的藥物 繼發(fā)性潰瘍應(yīng)積極治療原發(fā)病 第二十七頁，共四十四頁。療程 2～ 4周。 第三十三頁，共四十四頁。 抗 Hp治療 ? 鏟除 Hp的治療方案： ? (1)一線方案〔首選方案〕：適用于克拉霉素耐藥率較低〔 20%〕地區(qū)，方案為： PPI+克拉霉素 +阿
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