兒童消化性潰瘍的診治(完整版)
【正文】 小彎側(cè)多數(shù)，少數(shù)是在胃竇、胃體、幽門前方或管內(nèi)〕 ? 數(shù)量：單發(fā)性潰瘍、多發(fā)性潰瘍 ? 形態(tài)：圓形、不規(guī)那么圓形、線形、霜斑樣潰瘍，周圍粘膜充血、水腫 ? 胃鏡下分期： ? 活動(dòng)期〔厚苔樣〕 ? 愈合期〔薄苔樣〕 ? 瘢痕期〔紅色、白色瘢痕〕 第十二頁，共四十四頁。 第八頁，共四十四頁。 病因及發(fā)病機(jī)制 侵襲因子 防御因子 黏 黏 上 前 生 表 胃 液 膜 皮 列 長 皮 十 黏 血 細(xì) 腺 抑 生 二 膜 循 胞 素 素 長 指 屏 環(huán) 再 因 腸 障 生 子 蠕 動(dòng) 胃 幽 胃 精 飲 藥 酸 門 泌 神 食 物 胃 桿 素 因 因 因 蛋 菌 素 素 素 白 感 酶 染 第五頁，共四十四頁。 概述 ?消化性潰瘍是指消化道黏膜被胃消化液自身消化而造成局限性組織喪失的疾病 第三頁，共四十四頁。在各種攻擊因子的作用下，粘膜血循環(huán)及上皮細(xì)胞的分泌與更新受到影響，屏障功能受損，發(fā)生粘膜缺血、壞死而形成潰瘍。 ? 繼發(fā)性潰瘍是由于全身疾病引起的胃、十二指腸粘膜局部損害，見于各種危重疾病所致的應(yīng)激反響 (參見急性胃炎病因 )。原發(fā)性以胃潰瘍多見，表現(xiàn)為食欲差、嘔吐、進(jìn)食后啼哭、腹脹、生長發(fā)育緩慢，也可表現(xiàn)為嘔血、黑便 。 第十六頁，共四十四頁。 活動(dòng)期〔 active stage〕又稱厚苔期： A1期：潰瘍苔厚而污穢，邊緣腫脹，無皺襞集中，有較多分泌物。 消化性潰瘍分期 第二十二頁，共四十四頁。 第二十四頁，共四十四頁。 第二十八頁，共四十四頁。副作用大，療效有限，很少應(yīng)用。甲硝唑 20mg/() ,分 2次〔最大劑量 ,2次/d〕 。 第三十五頁，共四十四頁。 抗 Hp治療 ? 鏟除 Hp的個(gè)體化治療： ? (4)延長治療時(shí)間或加大藥物劑量〔建議不超過藥物說明書用量〕。微生態(tài)制劑是否可以提高兒童 Hp的鏟除率，目前沒有明確的結(jié)論。 內(nèi)容總結(jié) 兒童消化性潰瘍的診治。 。沒有胃酸就沒有潰瘍。 抗 Hp治療 ?鏟除 Hp的療效判斷： ?應(yīng)在鏟除治療結(jié)束至少 4周后進(jìn)行，即使患兒病癥消失也建議復(fù)查，首選尿素呼氣試驗(yàn)。因此。 第三十六頁，共四十四頁?？死顾?1520mg/() ,分 2次〔最大劑量 ,2次 /d〕。 ?抗酸藥： 碳酸鈣、鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、氫氧化鎂 第三十一頁，共四十四頁。
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