實(shí)習(xí)12潰瘍病、消化管癌(存儲版)
【正文】 1012/L，血紅蛋白 60g /L，白細(xì)胞 109/L，中性粒細(xì)胞 ，淋巴 ，單核細(xì)胞 。潰瘍深達(dá)肌層，底部凹凸不平，邊緣隆起呈結(jié)節(jié)狀。有的部位可見肌層完全被異常細(xì)胞所破壞，并侵及漿膜，累及胰腺。膽汁淤積明顯區(qū)域，肝細(xì)胞明顯變性壞死。 2. 討論本病例疾病的發(fā)生發(fā)展的過程。鏡下見淋巴結(jié)內(nèi)有大量上述的異常細(xì)胞。肝重 1360g，表面光滑，呈淺黃綠色，有多個(gè)圓形的結(jié)節(jié)，切面顏色與表面相同，結(jié)節(jié)為灰白色，周界清楚。十二指腸上部及降部腸壁增厚，粘膜隆起，表面呈顆粒狀。腹腔積草黃色澄清液約 2022ml，胸腔積少量草黃色澄清液。肝在肋下 2cm。 間質(zhì)少，血竇豐富擴(kuò)張。 胃粘膜面缺損。癌組織周圍有大小不等的數(shù)個(gè)瘤結(jié)節(jié)衛(wèi)星狀環(huán)繞。 標(biāo)本 2 胃癌（潰瘍型） 幽門部見一單發(fā)火山口樣潰瘍，直徑大于 2cm， 邊緣隆起 。 熟悉消化管癌的病變特點(diǎn)。 標(biāo)本 3 原發(fā)性肝癌（巨塊型） 腫瘤為一巨大 圓形 實(shí)性腫塊，大多位于肝右葉。 標(biāo)本 4 食管癌 共同特點(diǎn)：引起食管管腔狹窄、管壁變硬。 潰瘍周圍胃粘膜常伴有慢性炎癥改變。疼痛與進(jìn)食無關(guān)，曾在院外服中藥治療效果不佳，疼痛加重。大便潛血試驗(yàn)強(qiáng)陽性。潰瘍周圍胃壁增厚、變硬。胰頭體積增大，質(zhì)較硬，切面胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有散在灰白色斑點(diǎn)和條紋。結(jié)節(jié)為上述異常細(xì)胞。 3. 討論本病例各臟器病變的關(guān)系。左鎖骨上窩淋巴結(jié)黃豆大、胃小彎及幽門下淋巴結(jié)約黃豆至蠶豆大、膽總管周圍
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