20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)---消化性潰瘍(本科)(編輯修改稿)
2024-11-16 00:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 液量〉200ml,第二十八頁，共六十三頁。,癌 變,45歲以上 長期GU病史 嚴(yán)格(y225。ng233。)內(nèi)科治療無效 大便隱血試驗持續(xù)陽性,考慮(kǎolǜ)癌變可能,并 發(fā) 癥,第二十九頁，共六十三頁。,三、檢查(jiǎnch225。)及診斷,第三十頁，共六十三頁。,（一）檢查(jiǎnch225。),胃鏡和胃粘膜活組織檢查：是確診消化性潰瘍的首選(shǒu xuǎn)檢查方法、最有價值的方法。內(nèi)鏡下，消化性潰瘍邊緣光滑，底部有灰白色滲出物，潰瘍周圍粘膜充血、水腫 。,第三十一頁，共六十三頁。,X線檢查: 胃腸鋇餐可見龕影。 隱血試驗:隱血試驗陽性提示潰瘍(ku236。y225。ng)有活動，如GU病人持續(xù)陽性，應(yīng)懷疑有癌變的可能。 HP檢測：常為陽性。,第三十二頁，共六十三頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,第三十三頁，共六十三頁。,X線鋇餐(b232。icān)檢查 Xray barium meal examination,正常(zh232。ngch225。ng)X線,龕 影,第三十四頁，共六十三頁。,（二）診斷(zhěndu224。n),慢性(m224。n x236。ng)、周期性、節(jié)律性上腹痛癥狀,胃鏡和X線鋇餐(b232。icān)檢查結(jié)果證實,明確診斷,第三十五頁，共六十三頁。,四、治療(zh236。li225。o)要點,★,第三十六頁，共六十三頁。,根除Hp治療 常用三聯(lián)療法(li225。o fǎ)： 質(zhì)子泵抑制劑（PPI）或膠體鉍劑為基礎(chǔ)加上兩種抗生素。 如：枸椽酸鉍鉀（CBS）+阿莫西林+甲硝唑,DU病人(b236。ngr233。n)應(yīng)首先采取哪項治療？,第三十七頁，共六十三頁。,降低胃酸的藥物治療 （1）抗酸藥：氫氧化鋁凝膠、鋁碳酸鎂等。 （2）抑制(y236。zh236。)胃酸分泌藥：常用H2受體拮抗劑（H2RA）和質(zhì)子泵抑制劑（PPI）兩大類。,思考(sīkǎo)各類藥物的服用時間,第三十八頁，共六十三頁。,保護(hù)胃粘膜治療(zh236。li225。o)：硫糖鋁、生胃酮、CBS、米索前列醇等。 手術(shù)治療：大出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、癌變、頑固性潰瘍可選擇手術(shù)治療。,第三十九頁，共六十三頁。,40,護(hù)理(h249。lǐ)評估,1．病史 （1）患病及治療經(jīng)過 （2）目前病情與一般情況 （3）心理精神社會狀況 2．身體評估(p237。nɡ ɡū) （1）全身狀況 （2）腹部體征 3．實驗室及其他檢查,第四十頁，共六十三頁。,41,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)護(hù)理診斷/問題,1．疼痛：腹痛 與胃酸刺激潰瘍面，引起化學(xué)性炎癥(y225。nzh232。ng)反應(yīng)有關(guān)。 2．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與疼痛致攝入量減少及消化吸收障礙有關(guān)。,第四十一頁，共六十三頁。,42,九、護(hù)理(h249。lǐ)措施,1．疼痛：腹痛 （1）幫助病人認(rèn)識
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