20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)--原發(fā)性高血壓(編輯修改稿)
2024-11-16 00:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 八頁。,八、診斷(zhěndu224。n)和鑒別診斷(zhěndu224。n),診斷(zhěndu224。n) 測量的血壓值 未服用降壓藥情況下2次或2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值。 鑒別診斷,第十七頁，共三十八頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,腎性高血壓 腎血管性高血壓 內(nèi)分泌代謝病高血壓 原發(fā)性醛固酮增多癥 皮質(zhì)醇增多癥 嗜鉻細胞瘤： 陣發(fā)性血壓升高伴心動過速、頭痛、出汗(chū h224。n)、面色蒼白。 血或尿兒茶酚胺或其代謝產(chǎn)物VMA 定位診斷,第十八頁，共三十八頁。,原發(fā)性高血壓危險度的分層,根據(jù)高血壓的分級、其他心血管危險因素、靶器官損害(sǔnh224。i)、并發(fā)癥情況和相關(guān)疾病分層 對患者的預(yù)后及指導(dǎo)臨床治療有重要意義。 將高血壓分為低危、中危、高危、極高危 分別表示10年內(nèi)將發(fā)生心、腦血管事件的概率為＜15%， 15%~20%，20%~30%，＞ 30%,第十九頁，共三十八頁。,男性或絕經(jīng)后女性、年齡＞60歲， 吸煙(xī yān) 高血脂，血膽固醇＞5.27mmol/L 糖尿病 早發(fā)心血管疾病的家族史 （發(fā)病年齡女性＜65歲，男性＜55歲）,其他(q237。tā)心血管疾病危險因素,第二十頁，共三十八頁。,靶器官(q236。guān)損害,左心室肥厚（心電圖或超聲心動圖） 蛋白尿和/或血肌酐輕度升高 （106~177μmmol/L） 超聲或X線證實(zh232。ngsh237。)有動脈粥樣斑塊 （頸、髂、股或主動脈） 視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄,第二十一頁，共三十八頁。,并發(fā)癥,心臟疾?。盒慕g痛、心梗、冠狀動脈血運重建術(shù)后、心力衰竭。 腦血管疾病：腦出血、缺血性腦卒中、TIA。 腎臟疾?。禾悄虿∧I病、血肌酐升高(shēnɡ ɡāo)超過 177 μmmol/L， 血管疾?。褐鲃用}夾層、外周血管病 重度高血壓性視網(wǎng)模病變：Ⅲ或Ⅳ眼底。,第二十二頁，共三十八頁。,高血壓患者(hu224。nzhě)心血管危險分層,第二十三頁，共三十八頁。,九、治療(zh236。li225。o),目的與原則 血壓控制目標(biāo)值至少:＜140/90mmHg 糖尿病或慢性腎臟病, ＜140/90mmHg 老年(lǎoni225。n)收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平: 收縮壓140~150mmHg, 舒張壓＜90mmHg,但不低于65~70 mmHg 防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥；降低病死率和病殘率。,SBP下降(xi224。ji224。ng)10~20mmHg或DBP下降5~6mmHg
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1