20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第五節(jié)鎮(zhèn)痛藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 諾,布托啡諾,嗎啡(ma fēi)除去E環(huán),嗎啡(ma fēi)喃類(lèi),19,第十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,苯嗎喃類(lèi) 嗎啡喃是去除了嗎啡的E環(huán)，苯嗎喃是在嗎啡喃的基礎(chǔ)上，去除了C環(huán)，僅保留(bǎoli)了ABD環(huán)，得到了一類(lèi)化學(xué)結(jié)構(gòu)，如噴他佐辛（鎮(zhèn)痛新）和賽克洛斯（氟鎮(zhèn)痛新）等。,20,第二十頁(yè)，共五十八頁(yè)。,噴他佐辛,賽克洛斯,嗎啡(ma fēi)除去E環(huán)、C環(huán),苯嗎喃類(lèi),21,第二十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,哌啶類(lèi) 嗎啡(ma fēi)喃是嗎啡(ma fēi)去除了E環(huán)； 苯嗎喃是去除了嗎啡的E環(huán)和C環(huán)； 哌啶類(lèi)是只保留了A環(huán)和D環(huán)，也就是說(shuō)去除了嗎啡的B環(huán)，C環(huán)和E環(huán)。,22,第二十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,哌替啶,只保留(bǎoli)了嗎啡A環(huán)和D環(huán),23,第二十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,哌替啶結(jié)構(gòu)中的4位是一個(gè)羧酸酯“COO”，如果把哌啶這塊變成哌啶醇“OCO”，和另外一個(gè)羧酸形成酯，在這個(gè)(zh232。 ge)哌啶中間是羧酸，和乙醇形成的乙酯，如用一個(gè)丙酸和哌啶醇形成酯，就得到了一些象阿法羅定和倍他羅定，阿法羅定的作用2倍于嗎啡，倍他羅定的作用12倍于嗎啡。,24,第二十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,阿法(ā fǎ)羅定,倍他羅定,“COO”變成哌啶醇“OCO“”。 阿法羅定的作用(zu242。y242。ng)2倍于嗎啡，倍他羅定的作用12倍于嗎啡,25,第二十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,將哌替啶結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)中哌啶環(huán)上N甲基以較大的基團(tuán)取代，鎮(zhèn)痛作用增強(qiáng)，如匹米諾定（去痛定）和阿尼利定。,匹米諾定,阿尼利定,26,第二十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,如把哌啶環(huán)和苯環(huán)之間插入一個(gè)(yī ɡ232。)N原子，得到4苯胺基哌啶，這是一類(lèi)強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，如芬太尼，舒芬太尼和阿芬太尼等。,芬太尼,舒芬太尼,27,第二十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,阿芬太尼,28,第二十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。,氨基酮類(lèi) 哌替啶，實(shí)際上是一個(gè)苯環(huán)(běn hu225。n)和哌啶環(huán)，如果我們把哌啶環(huán)再進(jìn)行打開(kāi)，就得到一個(gè)開(kāi)鏈狀的鎮(zhèn)痛藥，美沙酮和右丙氧芬（又稱(chēng)達(dá)爾芬），,29,第二十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,美沙酮,右丙氧芬,鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)作用弱，無(wú)鎮(zhèn)咳作用，成癮性小，用于輕中度疼痛。,30,第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)。,其他類(lèi)的鎮(zhèn)痛藥 是一些合成類(lèi)小分子化合物，但它不具備(j249。b232。i)嗎啡的結(jié)構(gòu)特征，如曲馬多，萘福泮（平痛新）和布桂嗪（強(qiáng)痛定）。,31,第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,曲馬朵,萘福泮,32,第三十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,布桂嗪,33,第三十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,鹽酸(y225。n suān)哌替啶,1甲基4苯基4哌啶甲酸(jiǎ suān)乙酯鹽酸鹽，叫度冷?。―olantin）,1. 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：有苯環(huán)、哌啶環(huán)，側(cè)鏈4位是羧酸酯。 2. 理化性質(zhì)：（1）易水解，由于苯基的空間會(huì)阻效應(yīng)，水溶液短時(shí)間煮沸不易被分解，但在酸催化下易水解。 （2） 哌啶環(huán)上有一個(gè)N原子，呈
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