20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第八節(jié)--鎮(zhèn)痛藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,17,一、阿片(āpi224。n)生物堿類(lèi)藥,①收縮胃腸道括約肌 →腸蠕動(dòng)減慢，消化液分泌↓，便意遲鈍→便秘（止瀉） ②收縮奧狄氏括約肌 →膽汁排出(p225。i chū)受阻→膽內(nèi)壓↑→誘發(fā)膽絞痛,嗎啡(ma fēi),第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,18,③收縮膀胱括約肌 →排尿(p225。i ni224。o)困難→尿潴留 ④收縮支氣管平滑肌 →誘發(fā)支氣管哮喘→支哮、肺心病禁用 ⑤松弛子宮平滑肌 →延長(zhǎng)產(chǎn)程→臨產(chǎn)痛禁用,嗎啡(ma fēi),一、阿片(āpi224。n)生物堿類(lèi)藥,第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。,19,其他 抑制免疫(miǎny236。)功能，對(duì)細(xì)胞性免疫(miǎny236。)和體液免疫(miǎny236。)功能有抑制作用。,嗎啡(ma fēi),一、阿片(āpi224。n)生物堿類(lèi)藥,第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,20,2.臨床用途 （1）鎮(zhèn)痛 適應(yīng)癥 癌癥晚期疼痛 心肌梗塞引起的劇痛（血壓正常者） 外傷劇痛（嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、戰(zhàn)傷、手術(shù)(shǒush249。)） 膽、腎絞痛：需合用解痙藥阿托品,注意(zh249。 y236。)：①臨產(chǎn)痛、哺乳痛禁用②顱內(nèi)高壓痛禁用③診斷不明的疼痛禁用,嗎啡(ma fēi),一、阿片生物堿類(lèi)藥,第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,21,（2）心源性哮喘 擴(kuò)張外周血管→回心血量↓→心臟負(fù)荷↓→改善心力衰竭； 擴(kuò)張肺血管(xu232。guǎn)→降低肺血管(xu232。guǎn)壓力→減少滲出→緩解肺水腫； 鎮(zhèn)靜作用→減少全身耗氧，減少心肌耗氧→減輕心肺負(fù)擔(dān)； 降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性→緩解呼吸急促。,嗎啡(ma fēi),一、阿片(āpi224。n)生物堿類(lèi)藥,第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,22,體循環(huán)途徑：動(dòng)脈血從左心室泵→主動(dòng)脈→各級(jí)動(dòng)脈分支→全身(qu225。n shēn)各部毛細(xì)血管→靜脈血經(jīng)各級(jí)靜脈→上、下腔靜脈和冠狀竇→右心房,肺循環(huán)途徑：靜脈血從右心室→肺動(dòng)脈干及其分支(fēnzhī)→肺泡毛細(xì)血管→動(dòng)脈血經(jīng)肺靜脈→左心房,第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,23,急性左心衰→心輸出量急劇↓ →心室(xīnsh236。)腔內(nèi)殘
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