【正文】 共三十七頁。)功能有抑制作用。,24,3.不良反應(yīng) （1）副作用 治療量可出現(xiàn)嘔吐、便秘、排尿困難、體位(tǐ w232。 ch233。,32,噴他佐辛（鎮(zhèn)痛新） 阿片(āpi224。guān) 急性銳痛無效 無成癮性,二、人工合成(r233。②阿片受體阻斷藥（嗎啡(ma fēi)拮抗藥）：納洛酮。抑制免疫功能，對細(xì)胞性免疫和體液免疫功能有抑制作用。n ɡōnɡ h233。,31,二、人工合成(r233。diǎn)： 鎮(zhèn)痛作用=1/12嗎啡，鎮(zhèn)咳作用=1/4 鎮(zhèn)靜作用弱，抑制呼吸作用及依賴性輕 中樞性鎮(zhèn)咳、中等程度疼痛止痛,一、阿片(āpi224。,22,體循環(huán)途徑：動脈血從左心室泵→主動脈→各級動脈分支→全身(qu225。n)生物堿類藥,第十八頁，共三十七頁。,15,血管作用 舒張外周血管→體位性低血壓 機(jī)理：抑制血管運(yùn)動中樞、促使組胺(zǔ 224。n)生物堿類藥,鎮(zhèn)痛機(jī)制 激動阿片受體（μR），模擬內(nèi)源性阿片肽對痛覺的調(diào)控(di224。ng)與激動阿片受體有關(guān),易產(chǎn)生(chǎnshēng)藥物依賴性,是麻醉(m225。)目標(biāo),1.掌握嗎啡的藥理作用、臨床用途、主要不良反應(yīng)。,4,概 述,疼痛的概念及意義 疼痛的分類 快痛（銳痛、劇痛） 慢痛（鈍痛） 鎮(zhèn)痛藥的分類（按其作用特點(diǎn)和機(jī)制） 中樞性鎮(zhèn)痛藥 ：嗎啡(ma fēi)，哌替啶(度冷丁) 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：阿司匹林,第四頁，共三十七頁。 阿片在十六世紀(jì)已被廣泛應(yīng)用于鎮(zhèn)痛、止瀉、止咳、解除焦慮(jiāolǜ)和催眠。ng)強(qiáng)大，對各種疼痛均有效，對鈍痛效果更顯著 ②消除焦慮，緊張，恐懼等情緒反應(yīng)，提高對疼痛的耐受力 ③有依賴性和耐受性,嗎啡,第十二頁，共三十七頁。,16,對內(nèi)臟(n232。,嗎啡(ma fēi),一、阿片(āpi224。i)性低血壓、呼吸抑制。nɡ)鎮(zhèn)痛藥,1.常用藥物 哌替啶（杜冷丁）、美沙酮、噴他佐辛、芬太尼、曲馬多、布桂嗪（強(qiáng)痛定） 2.與嗎啡比較 優(yōu)點(diǎn)：成癮性嗎啡，個別藥物無成癮性。n)受體部分激動藥。n ɡōnɡ h233。分娩止痛、哺乳期止痛。降低呼吸中樞對CO