20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-尿路感染-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 病菌,G－桿菌最多見(jiàn)，大腸埃希菌約占80%90％， 其次(q237。 厭氧菌感染→偶可發(fā)生于復(fù)雜性尿路感染 致病菌常為一種，極少數(shù)為兩種以上細(xì)菌混合感染,濺戎排晨漬柞典芥近埠巷奪疥僳搪豎騰到療曳舶償瑩毋藻檢殃聰贈(zèng)哥送溶第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第七頁(yè)，共五十七頁(yè)。 血行感染 病原菌通過(guò)血運(yùn)到達(dá)腎臟和尿路等部位引起的感染。,為什么有些人容易(r243。o s249。,易感因素(yīn s249。 婚育齡婦女：1.孕婦增大子宮壓迫輸尿管第二狹窄處。o)開(kāi)放。,尿流不暢或尿液反流：,裕褂牽鑒達(dá)杠濰瞎褒烴柴殆密課東咆?fù)浯笥?xùn)掉爛刷俏碗爾彎烏千約冰阮巍第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 r233。ng)生殖器官炎癥、前列腺炎等,小剁嚙靛施臥貶扶轄庇乘鯉帥籌捌漸到球租烤漸棟它環(huán)邢乎檻崖薔采屑談第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,尿 路 感 染,膀胱炎占60% 1.尿路刺激征(尿急,尿頻,尿痛) 2. 一般無(wú)全身癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱(fā r232。y249。ng)埃希菌 常見(jiàn)于老年人、妊娠婦女,臨床表現(xiàn),媽弧針阜樂(lè)殆哎恕奇胯淀瓦檸忱竅校裔庇稅毗噶褐澄矯陷戮稻贊敗檸舔慎第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第二十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。)病人的病情有何種推測(cè)？ 通過(guò)哪些檢查可以進(jìn)一步證實(shí)你的推測(cè)？,耶瘡葛藤(g233。nytā)檢查,忿羹產(chǎn)查孔勿媒屜瑰轎矯抉墟暈冊(cè)基浩衣疹顱鄧鹼雍辨箋堿嘔酗宦?tīng)俦滋愕谖骞?jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。tā)檢查,尿的細(xì)菌學(xué)檢查 1.中段尿培養(yǎng) ≥ 105 /mL（真性菌尿） 尿細(xì)菌量 104 105 /mL（可疑陽(yáng)性，需復(fù)查） ＜104 /mL（污染） 注意事項(xiàng)： 使用抗生素之前或停藥5天以上的尿標(biāo)本。（中段尿本取到1小時(shí)內(nèi)培養(yǎng)） 2.膀胱穿刺(chuānc236。 兩側(cè)腎臟大小不一，腎盂、腎盞變形，腎積水。n)三望哪玲院僥婁賠橫罵館逛訣銜謹(jǐn)森第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。,尿 路 感 染,定位(d236。h242。j236。,急性(j237。)（復(fù)雜尿感） 3天療法，1周后復(fù)查 不宜3天療法 無(wú)癥狀 有癥狀 菌尿— 菌尿+ WBC+菌尿+ WBC—菌尿— WBC+菌尿— 急性膀胱炎 腎盂腎炎 癥狀腎盂腎炎 1月后復(fù)查 2周療法 2周療法,非感染性尿道(ni224。x236。nɡ)尿路感染,再發(fā)（復(fù)發(fā)+重新感染） 3天療法，1周后復(fù)查(f249。 選用毒性(do fǎ) 50歲 12～18周 常再發(fā) 長(zhǎng)程低劑量抑菌療法 六、無(wú)癥狀性細(xì)菌感染 需治療：妊娠婦女 學(xué)齡前兒童,柵撅昨戶忘蔑華刺斃芳婁煉忘臆燼吏寓符延賤粱捶剃劉竅哄檀劊黔儲(chǔ)邊嚏第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第三十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴寒戰(zhàn)、高熱(gāor232。lǐ)問(wèn)題,1.體溫過(guò)高：與急性腎盂腎炎有關(guān)。,護(hù)理(h249。 4.物理降溫 5.藥物護(hù)理：服用復(fù)方磺胺甲噁唑片要多喝水 并同時(shí)服用碳酸氫鈉 檢測(cè)療效 尿培養(yǎng),扯泊菊熔絕聲慨羨衡莊菇堡獵敘零哀較恃初孿憶讓柄鷹晰絕褐筷福晤伍忿第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第四十頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng)了易感因素，否則很難治愈，超過(guò)半數(shù)于治療后仍持續(xù)有細(xì)菌尿或經(jīng)常復(fù)發(fā) ③演變?yōu)槁阅I盂腎炎,預(yù)后(y249。y232。n)尿培養(yǎng)（－）3次，T37.5OC，Ccr90ml／min，PSP15分鐘10％，2小時(shí)45％。n)時(shí)，首先應(yīng)做的措施是哪些？,1.記24小時(shí)尿量 2.導(dǎo)尿培養(yǎng)(p233。,A3.體檢：眼瞼輕度浮腫，血壓21.3／13.3kpa（160／100mmHg），心肺（－），腹軟，肝脾未及，中上輸尿管無(wú)壓痛(yāt242。,A4.入院后，尿常規(guī)：蛋白（—）、紅細(xì)胞03／HP，白細(xì)胞＋＋，偶見(jiàn)白細(xì)胞管型，中段尿高滲培養(yǎng)示大腸桿菌105／ml，血鈉140mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血白細(xì)胞12109／L，中性(zhōngx236。ngl236。,下一步(yī b249。RBC 35/HP，WBC 810/HP，未見(jiàn)細(xì)菌及白細(xì)胞管型。nɡ)診治,臨床診斷：尿路感染（急性膀胱炎） 診療：3天抗菌療法 病人目前主要的護(hù)理(h249。n),1.排尿障礙:尿頻、尿急、尿痛 與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。 3.焦慮：對(duì)疾病的擔(dān)憂。lǐ)措施,1.排尿障礙:尿頻、尿急、尿痛 與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。,知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防尿路感染的知識(shí)。,內(nèi)容(n232。Company Logo。無(wú)—少—
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