20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)骨關(guān)節(jié)發(fā)育畸形(編輯修改稿)
2024-11-16 00:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 二十頁，共四十六頁。,股骨頭骨骺出現(xiàn)之后，還可用下述方法測量： ① Perkin方格：自兩側(cè)“Y” 形軟骨的中央劃一橫行線，稱為Hilgenreiner線，再經(jīng)髖臼的外側(cè)緣劃其垂線，稱為Perkin線。二者形成的象限稱為Perkin方格。正常股骨頭骨骺位于內(nèi)下象限。正常股骨干骺端向上不應(yīng)超過Hilgenreiner線，并且(b236。ngqiě)兩側(cè)對稱。從Perkin線到股骨干骺端的最高點(diǎn)的水平距離兩側(cè)應(yīng)對稱； ②CE角（centeredge angle）：劃一條連接兩股骨頭中心點(diǎn)的線，再劃其垂線通過股骨頭中心點(diǎn)，由中心點(diǎn)再劃一條髖臼外緣的切線，后兩條線的交角即為CE角。5歲~8歲時CE角正常值為19176。，9歲~12歲為12176。~25176。，13歲~30歲為26176。~30176。CE角減小提示髖關(guān)節(jié)脫位。,第二十一頁，共四十六頁。,第二十二頁，共四十六頁。,第二十三頁，共四十六頁。,第二十四頁，共四十六頁。,(五) 馬蹄內(nèi)翻足 馬蹄內(nèi)翻足為最常見的足部畸形，約占足部畸形的90%，發(fā)病率為0.1%，男比女為2∶1，雙側(cè)多見，可單獨(dú)(dānd)發(fā)生，亦可與并指、多指、多關(guān)節(jié)攣縮等畸形并存。,第二十五頁，共四十六頁。,【臨床與病理】 病因不明，有遺傳、神經(jīng)異常和子宮內(nèi)體位異常等學(xué)說。 多數(shù)患兒生后即有明顯畸形(jīx237。ng)，學(xué)走路之后逐漸加重，表現(xiàn)為前足內(nèi)收、內(nèi)翻，后足內(nèi)翻、跖屈等?；純河米慵饣蜃阃饩壣踔磷惚承凶?，步態(tài)不穩(wěn)。,第二十六頁，共四十六頁。,【影像學(xué)表現(xiàn)】 X線：距骨扁而寬，近端關(guān)節(jié)面呈切跡狀，距骨中軸線（正位觀）的延長線向外偏離第一跖骨（正常應(yīng)穿過第一跖骨）。跟骨短而寬，有內(nèi)翻及上移位，幾乎與脛骨(j236。nggǔ)后緣接觸。舟骨呈楔狀。前足內(nèi)翻并呈馬蹄形。足弓凹陷，跖骨相互靠攏。第五跖骨肥大，第一跖骨萎縮。 正位X線片示距跟角（距骨軸與跟骨軸的相交角）30176。（正常為30176?！?5176。）。距骨縱軸與跖骨縱軸的相交角為0176?！?0176。綜合上述兩角度測量結(jié)果對診斷有一定幫助。側(cè)位X線片示距骨縱軸與跟骨跖面切線所成相交角30176。，否則有足下垂。,第二十七頁，共四十六頁。,第二十八頁，共四十六頁。,第二十九頁，共四十六頁。,第三十頁，共四十六頁。,二、軀干(qūg224。n)骨畸形 脊柱畸形,第三十一頁，共四十六頁。,1．椎體融合 （vertebral coalition） 又稱為阻滯椎(vertebral blocks)，是發(fā)育過程(gu242。ch233。ng)中脊椎分節(jié)不良所致，最常見于腰椎和頸椎。兩個或兩個以上的椎體之間融合，可
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