20xx年醫(yī)學專題—第五節(jié)尿路感染-文庫吧
2024-11-13 18:02 本頁面
【正文】 流：,Company Logo,第十三頁，共五十七頁。,尿路器械(q236。xi232。)檢查,Company Logo,第十四頁，共五十七頁。,機體(jītǐ)抵抗力下降,Company Logo,第十五頁，共五十七頁。,尿道口周圍(zhōuw233。i)炎癥 尿道口周圍、女性生殖器官炎癥、前列腺炎等,Company Logo,第十六頁，共五十七頁。,細菌致病力 細菌特殊(t232。shū)菌毛對尿路上皮的吸附能力,Company Logo,第十七頁，共五十七頁。,臨 床 表 現(xiàn),第十八頁，共五十七頁。,尿 路 感 染,膀胱炎占60% 1.尿路刺激征(尿急,尿頻,尿痛) 2. 一般無全身癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱，但體溫不超過38.0℃ 4.血尿(xu232。 ni224。o)( 30%，偶有肉眼血尿)，尿液常渾濁，有異味。,臨床表現(xiàn),Company Logo,第十九頁，共五十七頁。,尿 路 感 染,急性腎盂腎炎 1.全身癥狀突出(起病急，畏寒，發(fā)熱，頭痛，惡心，乏力，食欲減退，嘔吐，白細胞升高) 2.典型的尿路刺激征，膀胱區(qū)疼痛 3.腰痛，腎區(qū)叩擊(k242。u jī)痛（上輸尿管點，肋脊角） 有壓痛 4.膿尿，血尿,臨床表現(xiàn),Company Logo,第二十頁，共五十七頁。,尿 路 感 染,無癥狀性細菌(x236。jūn)感染，致病菌多為大腸埃希菌 常見于老年人、妊娠婦女,臨床表現(xiàn),Company Logo,第二十一頁，共五十七頁。,尿 路 感 染,腎乳頭壞死（Renal papillary necrosis）: 高熱 劇烈腰痛 血尿 可發(fā)生腎絞痛 IVP：腎乳頭壞死區(qū)有“環(huán)形征” 腎周圍膿腫(n243。ngzhǒng) 腎盂腎炎癥狀加劇 出現(xiàn)明顯的單側(cè)腰痛，向健側(cè)彎腰疼痛 加劇,并發(fā)癥,Company Logo,第二十二頁，共五十七頁。,回到開頭的病例 通過(tōnggu242。)剛才的學習，你對兩個病人的病情有何種推測？ 通過哪些檢查可以進一步證實你的推測？,Company Logo,第二十三頁，共五十七頁。,尿 路 感 染,尿常規(guī) 尿的細菌學檢查 影象學檢查 B超 X線靜脈腎盂造影（IVP） 其他:急性(j237。x236。ng)腎盂腎炎血白細胞↑，N核左移。ESR↑。腎濃縮功能輕度障礙，治療后恢復(fù),實驗室和其他(q237。tā)檢查,Company Logo,第二十四頁，共五十七頁。,尿常規(guī) 1.新鮮(xīn xiān)清潔尿 2.尿液渾濁（膿尿、血尿） 3.尿沉渣：白細胞≥5個/HP或≥8106 /L 白細胞管型、膿細胞管型,尿 路 感 染,實驗室和其他(q237。tā)檢查,Company Logo,第二十五頁，共五十七頁。,尿 路 感 染,實驗室和其他(q237。tā)檢查,尿的細菌學檢查 1.中段尿培養(yǎng) ≥ 105 /mL（真性菌尿） 尿細菌量 104 105 /mL（可疑陽性，需復(fù)查） ＜104 /mL（污染） 注意事項： 使用抗生素之前或停藥5天以上的尿標本(biāoběn)。 清晨第一次尿（保留在膀胱68小時）。 尿標本要保持清潔。 中段尿培養(yǎng)要作藥物敏感實驗。（中段尿本取到1小時內(nèi)培養(yǎng)） 2.膀胱穿刺 查到細菌即為尿路感染 3.尿涂片鏡檢 ≥1個/油鏡即為尿路感染 4.亞硝酸鹽實驗 （細菌消耗尿中硝酸鹽產(chǎn)生亞硝酸鹽）,Company Logo,第二十六頁，共五十七頁。,B 超 目的：找誘因(y242。uyīn) X線靜脈腎盂造影（IVP） 急性尿路感染不宜作IVP。 兩側(cè)腎臟
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