20xx年醫(yī)學專題—第七章-尿路感染-文庫吧
2025-10-30 04:48 本頁面
【正文】 極其少見 直接：很少見,第九頁，共四十四頁。,二、機體抗病能力 尿路通暢時尿液的沖洗 前列腺液殺菌 尿路黏膜分泌(fēnm236。)IgG 、IgA及吞噬細胞殺菌 尿液pH低及高張或過于低張,第十頁，共四十四頁。,第十一頁，共四十四頁。,三、易感因素 尿路梗阻(gěngzǔ)：器質(zhì)性，功能性 尿路畸形和結(jié)構(gòu)異常 腎發(fā)育不良 尿路器械檢查 機體抵抗力下降 遺傳因素 其他易感因素：尿道口周圍、女性生殖器官炎癥、妊娠與分娩、膀胱輸尿管反流、前列腺炎及醫(yī)源性因素等,第十二頁，共四十四頁。,四、細菌(x236。jūn)致病力： 細菌特殊菌毛對尿路上皮的吸附能力,第十三頁，共四十四頁。,病 理,急性腎盂腎炎：腎盂腎盞黏膜充血、水腫、中性粒細胞浸潤，表面有膿性滲出物，黏膜下可有細小膿腫(n243。ngzhǒng)，于一個或幾個腎乳頭可見楔形炎癥病灶；病灶內(nèi)小管細胞腫脹、壞死、脫落，管腔內(nèi)有膿腫(n243。ngzhǒng)分泌物等 慢性腎盂腎炎：瘢痕形成，腎間質(zhì)纖維增生，白細胞浸潤，最后形成固縮腎 膀胱炎：充血、水腫、白細胞浸潤,第十四頁，共四十四頁。,急性感染性腎小管間質(zhì)腎炎(sh232。n y225。n) 腎小管腔內(nèi)的膿腫管型 HEx200,第十五頁，共四十四頁。,慢性腎小管間質(zhì)腎炎 許多(xǔduō)擴張的腎小管中含有透明管型（甲狀腺樣改變） HEx110,第十六頁，共四十四頁。,臨床表現(xiàn),一、膀胱炎： 占60% 尿頻frequency、尿急urgence、尿痛urodynia、恥骨弓上不適suprapubic tenderness等 白細胞尿，血尿30%，偶有肉眼血尿。致病菌多為大腸桿菌(d224。 ch225。nɡ ɡǎn jūn)，約占75%以上,第十七頁，共四十四頁。,二、急性腎盂腎炎 acute pyelonephritis 全身癥狀：起病急，畏寒、發(fā)熱、頭痛等 泌尿系統(tǒng)癥狀：膀胱刺激征，腰痛，腎區(qū)叩擊痛，脊肋點角壓痛，輸尿管、膀胱區(qū)壓痛 尿液變化：渾濁，膿尿、血尿 少數(shù)：發(fā)熱中毒癥狀，胃腸紊亂，血尿，隱匿 腎濃縮(n243。nɡ suō)功能可下降,第十八頁，共四十四頁。,三、無癥狀細菌尿 隱匿尿感 60歲以上老年(lǎoni225。n)婦女可達10%。孕婦約占7%,第十九頁，共四十四頁。,實驗室和其他(q237。tā)檢查,尿常規(guī)：PreWBC管型，BLD增加，少數(shù)肉眼血尿。 WBC5/HP 尿細菌學檢查 其他(q237。tā)實驗室檢查 急
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