20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七章-尿路感染(文件)
【正文】 ，癥狀無改善，則應(yīng)按藥敏試驗(yàn)結(jié)果(jiē guǒ)來選藥,一般認(rèn)為膀胱炎、輕度急性腎盂腎炎可以口服治療。,尿感治療目前采用分型治療 急性膀胱炎 急性腎盂腎炎 再發(fā)性尿路感染 妊娠期尿路感染 男性(n225。療程完后1周復(fù)查尿細(xì)菌定量培養(yǎng)。如為陽性，且為同一樣的致病菌，表示復(fù)發(fā)，為隱匿性腎盂腎炎,第三十二頁，共四十四頁。,二、急性腎盂腎炎 1.輕型急性腎盂腎炎：用藥72h（3天）未顯效，根據(jù)藥敏更改 2.較嚴(yán)重的腎盂腎炎：發(fā)熱38.5℃、血白細(xì)胞升高等全身感染中毒癥狀較明顯者→多為復(fù)雜性腎盂腎炎，致病菌常為耐藥G桿菌，宜im或iv用藥。多為復(fù)雜性尿感，耐藥G桿菌。ng)有無尿路梗阻,第三十五頁，共四十四頁。jūn)尿、白細(xì)胞尿→重新感染，占80%。選用毒性較小的藥物 五、男性尿路感染 50歲前尿感少見，常伴有細(xì)菌性前列腺炎，可用SMZco或環(huán)丙沙星治療12～18周。n)引流方式 無癥狀細(xì)菌尿，暫不治療，拔管后治療,第三十九頁，共四十四頁。ng)要治療 ③老年人不予治療，治療與壽命無關(guān) ④有復(fù)雜情況的患者，一般不宜治療,第四十頁，共四十四頁。nzhě)，要養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣,第四十二頁，共四十四頁。nbi233。ng)總結(jié),第五篇 泌尿系統(tǒng)疾病。急性感染性腎小管間質(zhì)腎炎 腎小管腔內(nèi)的膿腫管型 HEx200。尿路感染實(shí)驗(yàn)室檢查意義,第四十四頁，共四十四頁。真性細(xì)菌尿定義：排除假陽性的前提下，膀胱穿刺定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長。銅綠(t243。,內(nèi)容(n232。x237。)半數(shù)于治療后仍持續(xù)有細(xì)菌尿或經(jīng)常復(fù)發(fā) ③演變?yōu)槁阅I盂腎炎,第四十一頁，共四十四頁。妊娠婦女需治療 ②學(xué)齡前兒童(233。,六、留置導(dǎo)尿管的尿路感染 醫(yī)院獲得性感染最常見原因 有癥狀，立即強(qiáng)有力治療，更換導(dǎo)尿管。仍不成功，可延長療程或改注射,第三十七頁，共四十四頁。nɡ)抗菌療法，7天復(fù)查,第三十六頁，共四十四頁。在病情允許時(shí)盡快做尿路影像學(xué)檢查以確定(qu232。i)口服有效抗生素完成2周療程,第三十四頁，共四十四頁。14天常規(guī)(ch225。nf249。ng)尿路感染 留置導(dǎo)尿管的尿路感染 無癥狀性細(xì)菌尿,第三十一頁，共四十四頁。盡可能用口服治療，以節(jié)約費(fèi)用(f232。fāng)新諾明(SMZCO)、頭孢霉素類、喹諾酮類、氨基糖苷類、亞胺硫霉素、安曲南等 膀胱炎抗菌藥僅尿內(nèi)濃度高便可 腎盂腎炎抗菌藥尿、血濃度均要高，且最好用殺菌藥,第二十九頁，共四十四頁。nbi233。高熱、劇烈腰痛、血尿等
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