20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七章-尿路感染-預(yù)覽頁
【正文】 其他易感因素：尿道口周圍、女性生殖器官炎癥、妊娠與分娩、膀胱輸尿管反流、前列腺炎及醫(yī)源性因素等,第十二頁，共四十四頁。ngzhǒng)，于一個或幾個腎乳頭可見楔形炎癥病灶；病灶內(nèi)小管細(xì)胞腫脹、壞死、脫落，管腔內(nèi)有膿腫(n243。n) 腎小管腔內(nèi)的膿腫管型 HEx200,第十五頁，共四十四頁。 ch225。,三、無癥狀細(xì)菌尿 隱匿尿感 60歲以上老年(lǎoni225。tā)檢查,尿常規(guī)：PreWBC管型，BLD增加，少數(shù)肉眼血尿。腎濃縮功能輕度障礙，治療后恢復(fù),第二十頁，共四十四頁。,細(xì)菌學(xué)檢查的假陽性和假陰性 假陽性：標(biāo)本(biāoběn)收集：白帶污染；標(biāo)本(biāoběn)在室溫放置1h；接種和檢查的技術(shù)有誤 假陰性：近7天用藥；尿液停留6h，消毒液混入尿標(biāo)本,第二十二頁，共四十四頁。),第二十三頁，共四十四頁。,淋球菌：分泌物涂片 ELISA法 支原體及衣原體：分泌物涂片或尿沉渣，直接(zh237。i)診斷,上、下尿路 還沒有令人滿意(l236。,尿路感染的并發(fā)癥,腎乳頭壞死 腎盂腎炎嚴(yán)重并發(fā)癥之一，常發(fā)生于嚴(yán)重者伴糖尿病或尿路梗阻，可并發(fā)G菌血癥、ARF。,鑒別(ji224。,治 療,可用于治療尿路感染的抗生素有:青霉素類 (如氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素)、復(fù)方(f249。中、重度急性腎盂腎炎需靜脈給藥。nx236。男性、孕婦(y249。,(2)仍有癥狀，作尿培養(yǎng)、尿常規(guī) 有細(xì)菌尿、白細(xì)胞尿→癥狀性腎盂腎炎。當(dāng)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，熱退72h后，可考慮改為(ɡǎi w233。聯(lián)合用藥：半合成廣譜PG，氨基糖苷類抗生素，3代頭孢。,三、再發(fā)性尿路感染的處理 復(fù)發(fā) 多1月內(nèi)發(fā)生 重新感染 多1月后發(fā)生 對再發(fā)的尿感來診者，予短程(duǎn ch233。對常再發(fā)者可長程低劑量抑菌療法作預(yù)防性治療 2. 治療失敗，有細(xì)菌尿、白細(xì)胞尿、癥狀，藥敏換藥:①治療成功→重新感染；②治療失敗→復(fù)發(fā)、腎盂腎炎，藥敏，治療6周。再發(fā)可每次給予(jǐyǔ)同上治療或長程低劑量抑菌療法,第三十八頁，共四十四頁。,七、無癥狀性細(xì)菌尿 ①非妊娠婦女不需治療。,預(yù) 后,①急性非感染性尿感 90%可治愈 ②急性復(fù)雜性尿感治愈率低除非糾正了易感因素，否則很難治愈，超過(chāogu242。,復(fù)習(xí)(f249。)診斷依據(jù)及治療原則,第四十三頁，共四十四頁。與感染有關(guān)因素以及復(fù)發(fā)和再感染的區(qū)別。慢性腎小管間質(zhì)腎炎 許多擴(kuò)張的腎小管中含有透明管型（甲狀腺樣改變） HEx110。
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