尿路感染的中醫(yī)治療-預(yù)覽頁
【正文】 ? ④ 經(jīng)治療后癥狀已經(jīng)消失，但又復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎（多在停藥后 6周內(nèi)）；用單劑量抗菌藥治療無效或復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎。 ? ③ X線造影證實有腎盂 、 腎盞變形 ， 腎影不規(guī)則甚至縮小者為慢性腎盂腎炎 。通過詳細(xì)詢問病史及作尿沉渣和細(xì)菌學(xué)檢查，則可鑒別。普通尿路感染經(jīng)抗生素治療后，仍殘留有尿路感染癥狀或尿沉渣異常者，應(yīng)高度注意腎結(jié)核的可能性。 尿路感染抗生素選用的基本原則 ?選用對致病菌敏感的藥物 一般來說 ,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果來選用抗生素，無培養(yǎng)結(jié)果之前，應(yīng)選用對革蘭氏陰性桿菌有效的抗生素。 ? 2. 顯效 臨床癥狀體征減輕或基本消失 ， 尿常規(guī)正常或接近正常 ， 尿菌陰性 。 肝郁化火 情志不暢，肝失疏泄，氣郁化火，火郁下焦，膀胱氣化失司，水道不利。 ? 濕熱中阻 飲食不節(jié)，辛熱傷胃，胃傷及脾，脾氣不足，水濕運化失司，濕熱之邪滯于中焦，濕熱下注膀胱，諸癥由此而生。 ? 寒熱往來，口苦咽干，心煩欲嘔，不思飲食，小腹痛，尿急、尿頻、尿痛，苔薄黃，脈弦數(shù)。 ? 方劑 ：八正散加減 ? 藥用 ：瞿麥 20g,萹蓄 20g,通草 15g,車前子 15g滑石 15g, 梔子 10g,大黃 7g,公英 30g,白花蛇舌草 30g,甘草 15g。 辨證論治 中焦?jié)駸嶙C ? 治法 ：化濕清熱 。 辨證論治 腎陰不足、濕熱留戀 ? 治法 ：滋陰補腎 ， 清熱利濕 。前者多伴口苦咽干，目赤易怒，苔黃膩脈弦等；后者多伴發(fā)熱、少腹拘急，苔黃膩，脈數(shù)等。但值得注意的是，若停用清利過早，病情反復(fù)較大。習(xí)用魚腥草、白花蛇舌草、石韋、滑石、土茯苓、忍冬藤 等藥。但素體虛弱及急性腎盂腎炎恢復(fù)期階段往往有虛實夾雜癥候不可忽視。 中醫(yī)治療進展 ? 辨證分型論治 ? 按病程分期辨證論治 ? 急性期 （ 包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性發(fā)作 ） ? （ 1） 膀胱濕熱 ：常用方有八正散加減 ， 八正散合導(dǎo)赤散 ， 小薊飲子 ， 五苓散 、 銀翹散合八正散 、 或八正散加柴胡 、 黃連溫膽湯 。 中醫(yī)治療進展 ? 亞急性期 在急性期過后，濕熱仍盛，腎陰已傷，宜清利濕熱，兼顧腎陰，方用加味二妙丸為主。 （ 3)腎陽不足 、 濕熱滯留 ：治宜溫補腎陽 、 利濕解毒 ， 方用腎氣丸加公英 、 敗醬草 、 連翹 、 瞿麥等 。 中醫(yī)治療進展 ? 按諸淋分治 ? 熱淋 邪毒熱盛者 ， 宜表里雙解 ， 清熱通淋法 ， 常用方有銀翹散合八正散 、 或黃連解毒湯加柴胡 、 或解毒清腎湯 。 濕熱蘊結(jié)者 ， 宜清利濕熱 ， 予二妙丸加味 。 中醫(yī)治療進展 ? 膏淋 方用除濕清腎湯 （ 黃芩 、 山梔 、 川木通 、地丁 、 土茯苓 、 生地榆 、 陳皮 、 半夏 、 石韋 、 生大黃 ） 。②氣滯血瘀，常用琥珀、沉香、理氣行血、通淋止痛。 固定成方治療 急性尿路感染 ? ：白頭翁 、 黃柏 、 秦皮 、 黃連 、 川木通 、 車前子 、萹蓄 、 瞿麥 。 ? ：黃芪 、 金錢草 、 黨參 、 茯苓 、 菟絲子 、 金櫻子 、 萹蓄 、 牛膝 、 梔子 。 ? ：瓜蔞根、茯苓、山藥、制附片、瞿麥。 ? 魚腥草注射液 主要成分為具有清熱解毒利濕之功 ，適用于膀胱濕熱 。 ? 100g煎湯 ， 每天 3大碗 ， 分 3次口服 ， 可治急性腎盂腎炎及急性膀胱炎引起的尿頻 、 尿急 、 尿疼小便艱澀等癥 。兩味混合，搗爛如膏，取藥膏如棗大，放膠布中間，敷貼神闕、小腸、膀胱俞、每穴 1張。適用于膀胱濕熱證。 尿路感染的預(yù)防 ? 。對反復(fù)發(fā)生尿路感染者，于性生活前后排尿并服用一次常用量的抗菌藥物預(yù)防。
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