20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿路感染診治指南-預(yù)覽頁
【正文】 x236。②慢性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)，如高血壓、多尿、夜尿增加，易發(fā)生脫水。ng)尿路感染：,①以全身急性感染癥狀為主要表現(xiàn)，而尿路局部癥狀不明顯。③以血尿、輕度發(fā)熱 和腰痛等為主要表現(xiàn)。,第十二頁，共三十四頁。 (4)尿道綜合征(Urethral syndrome)。)逼尿肌與膀胱括約肌功能不協(xié)調(diào)、婦科或肛周疾病、神經(jīng)焦慮有關(guān)。)診斷,第十三頁，共三十四頁。n suān qīnɡ n224。li225。治療3天癥狀無改善，應(yīng)按藥敏調(diào)整用藥 2.選擇在腎內(nèi)和尿液中濃度高的抗生素。o),1.急性膀胱炎 單劑量療法(li225。och233。ng)青霉素或頭孢類等抗生素 3.停服抗生素7天后尿細(xì)菌陰性標(biāo)示急性細(xì)菌性膀胱炎已治愈，扔有真性細(xì)菌尿應(yīng)急性給予2周抗生素,第十七頁，共三十四頁。nzhě)，糖尿病患者(hu224。,腎盂腎炎,首次發(fā)生的致病菌80%為大腸埃希菌。,復(fù)發(fā)性單純性尿路感染,重新感染：治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同。對半年內(nèi)發(fā)生2次以上者，可給予每晚臨睡前排尿后小劑量抗生素1次。 fā),治療后癥狀消失，尿菌轉(zhuǎn)陰后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同，切為同一(t243。,復(fù)雜性尿路感染,是指尿路感染伴有增加獲得感染或者治療(zh236。后遺癥多：尿膿毒癥及腎功能衰竭的發(fā)病率高。 3.殘余尿大于100ml 4.膀胱輸尿管返流或其他(q237。o),推薦初始經(jīng)驗(yàn)治療的抗菌素：喹諾酮、內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑、氨基糖苷類、頭孢菌素(t243。 療程：一般推薦714天，療程與潛在疾病的治療相關(guān)。,第二十四頁，共三十四頁。,第二十五頁，共三十四頁。 tǒnɡ)感染發(fā)生率與留置時(shí)間正相關(guān),?24小時(shí)內(nèi)單次短暫導(dǎo)尿管插入 15% ?開放留置導(dǎo)尿管4天以上 100% ?密閉式導(dǎo)尿7天以內(nèi) 20% 留置導(dǎo)尿的時(shí)間是感染(gǎnrǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素！,第二十六頁，共三十四頁。減少不必要的插管和不適當(dāng)?shù)拈L期留管 3.如病情原因不能拔除，除定期(d236。,禁忌癥,?病人能夠自主排尿 ?僅為獲得尿培養(yǎng)(p233。) ?無菌原則（操作、護(hù)理、器材等）。sh249。長期留置尿管的不推薦進(jìn)行膀胱沖洗。li225?？咕幬飸?yīng)用。如癥狀消失，使用57天。 xie)觀賞,thankyou,3.14,第三十三頁，共三十四頁。根據(jù)有無尿路結(jié)構(gòu)及功能的異常，尿路感染還可分為復(fù)雜性尿感和單純性尿感。原因：與導(dǎo)尿管內(nèi)腔細(xì)菌逆行、尿道黏膜細(xì)菌
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