20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七章-結(jié)膜病-預(yù)覽頁
【正文】 測定結(jié)膜炎急性期和恢復(fù)期血清中抗體的效 價，有助于診斷病毒性結(jié)膜炎，特別是單純皰 疹病毒性結(jié)膜炎。 1．滴眼液點(diǎn)眼。,第十九頁，共六十二頁。 二、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。 2．臨床表現(xiàn) （1）出生后2~3天發(fā)病。,（4）大量黃色膿性分泌物，不斷流出稱“膿漏眼”。 3．診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)、分泌物涂片或結(jié)膜刮片，可查 見多形核白細(xì)胞和淋球菌。,（二）成人(ch233。 （2）癥狀和體征與新生兒相似，但相對較輕。,（三）腦膜炎球菌性結(jié)膜炎 1．感染途徑：最多為血源性播散感染。ngzhu224。,第二十四頁，共六十二頁。 眼痛、畏光、流淚、異物感。 （四）治療：生理鹽水、3%硼酸溶液沖洗結(jié)膜囊， 抗生素眼液：利福平、氯霉素、氧氟沙星等 金霉素、紅霉素、四環(huán)素眼膏 切忌包眼,第二十五頁，共六十二頁。 分為感染性和非感染性二類。 （三）治療：病因治療。 2．具有細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，以二分裂方式繁殖。 5．衣原體對四環(huán)素或紅霉素最敏感。ngyu225。x236。 （4）常伴耳前淋巴結(jié)腫大。 （3）早期即可出現(xiàn)角膜血管翳。上瞼組織增生 增厚。 （6）角膜(jiǎom243。,第三十一頁，共六十二頁。 3．典型的瞼結(jié)膜瘢痕。m243。ng)濾泡性結(jié)膜炎： 無瘢痕，無角膜血管翳 2．春季結(jié)膜炎： （1）瞼結(jié)膜增生的乳頭大而扁平。 3．包涵體性結(jié)膜炎： （1）濾泡以下穹窿部和下瞼結(jié)膜顯著。n chu225。 （2）僅留少許活動病變。 Ⅰ期（浸潤初期） （1）上瞼及穹窿結(jié)膜充血肥厚。nqī)）：同我國Ⅱ期。,第三十五頁，共六十二頁。 （2）眼不適感、眼紅。 2．新生兒 （1）2~3個月內(nèi)無濾泡形成。nbi233。,第四節(jié) 病毒性結(jié)膜炎 一、流行性角結(jié)膜炎 （一）病因：由129和37型腺病毒感染引起。 （1）初發(fā)時異物感、畏光、流淚、水樣分泌物。,第三十八頁，共六十二頁。li225。 （3）4%嗎啉雙胍等，每小時一次點(diǎn)眼。,第三十九頁，共六十二頁。ng)。 （三）診斷：據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷。分型： 由體液免疫介導(dǎo)的免疫性結(jié)膜炎，呈現(xiàn)速 發(fā)型。 眼部大量用藥可引起醫(yī)源性、過敏性結(jié)膜 炎等，有速發(fā)型和遲發(fā)型。 （二）流行病學(xué)特點(diǎn)(t232。,第四十二頁，共六十二頁。 （2）角膜緣型：角膜緣呈黃褐色膠樣增厚，以上 方為著。,第四十三頁，共六十二頁。 （五）治療原則 1．血管收縮劑、抗組織胺藥物。 5．局部應(yīng)用環(huán)胞霉素免疫抑制劑。 （二）臨床表現(xiàn) 速發(fā)型：發(fā)病急，眼瞼皮膚紅腫，并有小丘疹及 瞼緣炎。 ２．結(jié)膜(ji233。,第四十六頁，共六十二頁。 （三）治療：局部用糖皮質(zhì)激素眼液點(diǎn)眼。 （一）病因：不明確，可能與紫外線及陽光輻射有關(guān)。,二、瞼裂斑（pinguecula） 瞼裂區(qū)近角膜緣處的球結(jié)膜，出現(xiàn)略隆起的黃白(hu225。 三、結(jié)膜結(jié)石（conjunctival concretion） 結(jié)膜層內(nèi)出現(xiàn)黃白色凝結(jié)物。m243。 出血早期可進(jìn)行冷敷，48h后無再出血則可以進(jìn)行熱敷，一般712天內(nèi)自行吸收 可無需治療，重者注意有無全身系統(tǒng)性疾病 輔助用藥：Vitk4， Vitc，安妥碘，抗生素眼藥水,第五十頁，共六十二頁。,第五十一頁，共六十二頁。ng)所致干眼癥 干眼癥類型可同時存在，很少單獨(dú)出現(xiàn),第五十二頁，共六十二頁。 分為淚液生成不足型(deficient aqueous production) 水樣液缺乏性干眼癥 Sjogren綜合征所致的干眼癥，又稱為“結(jié)膜干燥綜合征”，是一種慢性自身免疫性疾病，又分為原發(fā)性和繼發(fā)性。 診斷 診斷時主要根據(jù)以下四個方面 1癥狀 2淚液分泌量不足和淚膜不穩(wěn)定 3眼表面上皮細(xì)胞的損害(sǔnh224。hu224。,治療(zh236。 (2)人工淚液替代治療：最佳的是自家血清，但其來源受限。n qī)報告的自體游離頜下腺移植，對重癥干眼的治療有一定價值。o) 2．蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥的治療,瞼板腺功能障礙，對瞼板腺功能障礙的治療包括以下三方面： (1)清潔眼瞼：先熱敷眼瞼5—10min，再順著瞼板腺的走形 按摩、擠壓瞼板腺內(nèi)的分泌物，然后擦洗瞼緣，清除睫 毛根部的油性分泌物、菌落及碎屑。)服用數(shù)周起效，需維持?jǐn)?shù)月。 2.沙眼常見并發(fā)癥是 、 、 、 、 、 。 4.“紅眼病”是屬于_______。 A.利福平 B.四環(huán)素 C.青霉素 D.紅霉素,第五十九頁，共六十二頁。l236。 A.衣原體 B.細(xì)菌 C.病毒 D.霉菌 13.問答題： (1).沙眼的診斷及并發(fā)癥 (2)結(jié)膜充血與睫狀充血的的鑒別？,第六十頁，共六十二頁。ng)總結(jié),結(jié)膜病。ng)，這種炎癥統(tǒng)稱為結(jié)膜炎。②用膠原和硅膠制作的淚小點(diǎn)栓子，行暫時性淚
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