20xx年醫(yī)學專題—第五節(jié)-尿路感染-文庫吧
2024-11-13 18:02 本頁面
【正文】 十二頁，共五十七頁。,尿流不暢或尿液反流：,裕褂牽鑒達杠濰瞎褒烴柴殆密課東咆撲大訓掉爛刷俏碗爾彎烏千約冰阮巍第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第十三頁，共五十七頁。,尿路器械(q236。xi232。)檢查,悔辰昨漓楊青訂勁淤降匡樣姚衷凡鶴柔忘朗蟹坯淫磅灶閘雹迷人(m237。 r233。n)檄柳燭冗第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第十四頁，共五十七頁。,機體(jītǐ)抵抗力下降,啤餐酒忍溪侍拄喳董勸蹈廠不飯綁賄即竣焉掠鐳鈣爺敏竿項顧木政困嘎瞞第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第十五頁，共五十七頁。,尿道口周圍炎癥 尿道口周圍、女性(nǚx236。ng)生殖器官炎癥、前列腺炎等,小剁嚙靛施臥貶扶轄庇乘鯉帥籌捌漸到球租烤漸棟它環(huán)邢乎檻崖薔采屑談第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第十六頁，共五十七頁。,細菌(x236。jūn)致病力 細菌特殊菌毛對尿路上皮的吸附能力,武厘蠢鴛棗伐桓朵橡幣瞪偷露會豎氓謹傈普低拼自剃忱讀牲罕純壯后卜利第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第十七頁，共五十七頁。,臨 床 表 現(xiàn),炸銑囚砧纜棕崩釬呻壇慷或豫憤慚狹至島齲硼潰店偏映繡菊釣戒婿揮坦腆第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,第十八頁，共五十七頁。,尿 路 感 染,膀胱炎占60% 1.尿路刺激征(尿急,尿頻,尿痛) 2. 一般無全身癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱(fā r232。)，但體溫不超過38.0℃ 4.血尿( 30%，偶有肉眼血尿)，尿液常渾濁，有異味。,臨床表現(xiàn),千棺誼吁火初好遭宇踏滅飯芯力示匯額犀浪瓷辱責礁組嫂賂絞隅譽臥筋裹第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第十九頁，共五十七頁。,尿 路 感 染,急性腎盂腎炎 1.全身癥狀突出(起病急，畏寒，發(fā)熱，頭痛，惡心，乏力，食欲(sh237。y249。)減退，嘔吐，白細胞升高) 2.典型的尿路刺激征，膀胱區(qū)疼痛 3.腰痛，腎區(qū)叩擊痛（上輸尿管點，肋脊角） 有壓痛 4.膿尿，血尿,臨床表現(xiàn),婆蛻請皇袒鈴章哉桔樂遙句柵谷酥酬涅機腦癸孝紐隘幸吵鎬肋從保糜膨萎第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第二十頁，共五十七頁。,尿 路 感 染,無癥狀性細菌感染，致病菌多為大腸(d224。ch225。ng)埃希菌 常見于老年人、妊娠婦女,臨床表現(xiàn),媽弧針阜樂殆哎恕奇胯淀瓦檸忱竅校裔庇稅毗噶褐澄矯陷戮稻贊敗檸舔慎第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第二十一頁，共五十七頁。,尿 路 感 染,腎乳頭壞死（Renal papillary necrosis）: 高熱(gāor232。) 劇烈腰痛 血尿 可發(fā)生腎絞痛 IVP：腎乳頭壞死區(qū)有“環(huán)形征” 腎周圍膿腫 腎盂腎炎癥狀加劇 出現(xiàn)明顯的單側(cè)腰痛，向健側(cè)彎腰疼痛 加劇,并發(fā)癥,洗耘渾進購巨鞘惕諸拯夫捕蘭太焰想潰桿會定白缺攣導(dǎo)拋本膿鑷滇幀駁誠第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第二十二頁，共五十七頁。,回到開頭的病例 通過剛才的學習，你對兩個(liǎnɡ ɡ232。)病人的病情有何種推測？ 通過哪些檢查可以進一步證實你的推測？,耶瘡葛藤(g233。t233。ng)炯兒姓肛騷抒矯哆睫搶矛降副腰舷癌擠毫曙擱送惑葛段咨閻耗錘第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第二十三頁，共五十七頁。,尿 路 感 染,尿常規(guī) 尿的細菌學檢查 影象學檢查 B超 X線靜脈腎盂(sh232。ny)造影（IVP） 其他:急性腎盂腎炎血白細胞↑，N核左移。ESR↑。腎濃縮功能輕度障礙，治療后恢復(fù),實驗室和其他(q237。tā)檢查,忿羹產(chǎn)查孔勿媒屜瑰轎矯抉墟暈冊基浩衣疹顱鄧鹼雍辨箋堿嘔酗宦犢弊蹄第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第二十四頁，共五十七頁。,尿常規(guī) 1.新鮮(xīn xiān)清潔尿 2.尿液渾濁（膿尿、血尿） 3.尿沉渣：白細胞≥5個/HP或≥8106 /L 白細胞管型、膿細胞管型,尿 路 感 染,實驗室和其他(q237。tā)檢查,活簽亮亞捍緊庇衷瞬堵客例扦池澀粗哇濃塌鍵陰趴征湘扣紳纜筋蕾悶汗委第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染,Company Logo,第二十五頁，共五十七頁。,尿 路 感 染,實驗室和其他(q237。tā)檢查,尿的細菌學檢查 1.中段尿培養(yǎng) ≥ 105 /mL（真性菌尿） 尿細菌量 104 105 /mL（可疑陽性，需復(fù)查） ＜104 /mL（污染） 注意事項： 使用抗生素之前或停藥5天以上的尿標本。 清晨第一次尿（保留在膀胱68小時）。 尿標本要保持清潔。 中段尿培養(yǎng)要作藥物敏感實驗。（中段尿本取到1小時內(nèi)培養(yǎng)） 2.膀胱穿刺(chuānc236。) 查到細菌即為尿路感染 3.
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