20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五組-化膿性關(guān)節(jié)炎-文庫吧
2024-11-13 18:02 本頁面
【正文】 三十四頁。,五、臨床表現(xiàn),化膿性關(guān)節(jié)炎急性期主要癥狀為全身中毒的表現(xiàn)，患者突有寒戰(zhàn)高熱，全身化膿性關(guān)節(jié)炎癥狀嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)，嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)者可引起抽搐、昏迷、驚厥。 90%為單關(guān)節(jié)炎，成人多累及膝關(guān)節(jié)，兒童多累及髖關(guān)節(jié)，其次為踝、肘、腕和肩關(guān)節(jié)，手足小關(guān)節(jié)罕見。 關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，壓痛明顯，活動受限。深部關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)感染時，局部腫脹、疼痛，但紅熱不明顯。,第七頁，共三十四頁。,七、臨床表現(xiàn),多數(shù)病人起病急驟，有畏寒、發(fā)熱、乏力(f225。 l236。)、納差等全身中毒癥狀。 原發(fā)感染病的癥狀和全征，如肺炎、尿道炎、輸卵管炎、癰等。,第八頁，共三十四頁。,八、輔助(fǔzh249。)檢查,實驗室檢查 ： 1）血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多。 2）關(guān)節(jié)穿刺 ：早期關(guān)節(jié)周圍軟組織陰影擴(kuò)大，關(guān)節(jié)間隙增寬；后期關(guān)節(jié)隙變窄或消失，關(guān)節(jié)面毛糙，甚至發(fā)生骨質(zhì)破壞(p242。hu224。i)或增生 3）血培養(yǎng)可陽性。,第九頁，共三十四頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,4）關(guān)節(jié)滑液檢查：是診斷的關(guān)鍵，宜盡早進(jìn)行。 ①滑液為漿液性或膿性，白細(xì)甩總數(shù)常大于50109/L，甚至高達(dá)100109—200109/L，中性粒細(xì)胞大于80%。 ②革蘭染色可找到細(xì)菌。細(xì)菌培養(yǎng)陽性(y225。ngx236。ng)，如為陰性，應(yīng)重作并行厭氧菌培養(yǎng)，同時作藥敏試驗。,第十頁，共三十四頁。,x線檢查： 早期可見關(guān)節(jié)腫脹、積液，關(guān)節(jié)間隙增寬。以后關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)破壞，晚期有增生和硬化。關(guān)節(jié)間隙消失，發(fā)生纖維性或骨性強(qiáng)直，有時尚可見骨骺滑脫或病理性關(guān)節(jié)脫位。,第十一頁
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