20xx年醫(yī)學專題—內(nèi)風濕關(guān)節(jié)炎-文庫吧
2025-10-21 23:37 本頁面
【正文】 炎癥病理損傷 （2）抗膠原抗體：在RA的病理過程中起了促進效應。 （3）其他自身抗體：抗角質(zhì)蛋白抗體(AKA)、抗核周因子抗體(APF)及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP)等特異性抗體，對早期(zǎoqī)RA的診斷有幫助。,第八頁，共四十頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機制——細胞因子,ILTNF等。 目前認為在RA發(fā)病過程中，最關(guān)鍵的細胞因子是IL1和TNF，兩者有協(xié)同作用(zu242。y242。ng)。 細胞因子的作用極其廣泛、復雜。,第九頁，共四十頁。,病理(b236。nglǐ)表現(xiàn),滑膜炎：急性期表現(xiàn)為滲出性和細胞浸潤性,關(guān)節(jié)積液量增加，積液中炎細胞浸潤。慢性期滑膜增厚，形成絨毛樣突起——血管翳，突向關(guān)節(jié)腔或侵入到軟骨和軟骨下骨，造成關(guān)節(jié)破壞。 RF結(jié)節(jié)（RF肉芽腫）：最具特征的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。常見于關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織，也可見于肺。結(jié)節(jié)中心為纖維素樣壞死組織，被大量炎細胞浸潤（淋巴細胞和漿細胞）所形成。 血管炎：可發(fā)生在RA患者關(guān)節(jié)外的任何(r232。nh233。)組織，累及中、小動脈和靜脈。,第十頁，共四十頁。,臨床表現(xiàn),第十一頁，共四十頁。,一般(yībān)癥狀,低熱 乏力 全身(qu225。n shēn)不適 體重下降,第十二頁，共四十頁。,關(guān)節(jié)表現(xiàn)： （1）晨僵（1小時）：≥95%患者出現(xiàn)。持續(xù)時間與關(guān)節(jié)炎癥程度呈正比，常作為觀察病情活動指標之一。 （2）痛與壓痛(yāt242。ng)：常是最早的癥狀，最常出現(xiàn)于腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，次足趾、膝、踝、肘、肩等。多呈對稱性、持續(xù)性。 （3）關(guān)節(jié)腫：多因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起。,第十三頁，共四十頁。,關(guān)節(jié)表現(xiàn)： （4）關(guān)節(jié)畸形(jīx237。ng)：多見于較晚期患者。因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)造成關(guān)節(jié)纖維性
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