20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的心血管風(fēng)險(xiǎn)-文庫吧
2024-11-14 00:06 本頁面
【正文】 素,RA患者常由于疾病癥狀如關(guān)節(jié)疼痛和僵硬(jiāngy236。ng)以及害怕加重疾病而減少體力活動(dòng)。 Metsios等證明缺乏體力活動(dòng)與RA的心血管風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。,Metsios GS et al. Association of physical inactivity with increased cardiovascular risk in patients with rheumatoid arthritis. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2009 Apr。16(2):18894.,第十一頁，共三十頁。,RA患者(hu224。nzhě)CVD危險(xiǎn)因素,RA和動(dòng)脈粥樣硬化都被認(rèn)為是炎癥誘導(dǎo)的疾病，很多證據(jù)支持這一假設(shè)。 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和炎性滑膜炎中發(fā)生類似的炎癥和免疫過程 炎性指標(biāo)如CRP不僅在健康人群同樣也在RA患者中預(yù)測(cè)CVD 炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化的所有(suǒyǒu)階段均發(fā)揮了重要作用，且和傳統(tǒng)CV危險(xiǎn)因素有協(xié)同作用。,第十二頁，共三十頁。,van den Oever IA et al. Management of cardiovascular risk in patients with rheumatoid arthritis: evidence and expert opinion. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2013 Aug。5(4):16681.,第十三頁，共三十頁。,RA患者CVD危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,內(nèi)皮功能障礙（endothelial dysfunction, ECD）是啟動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵。 用超聲儀測(cè)量血流調(diào)節(jié)的血管舒張，在沒有臨床CVD或是(hu242。 sh236。)傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素的RA患者中證實(shí)存在ECD，并與LDL及CRP相關(guān)。,Vaudo G, et al. Endothelial dysfunction in young patients with rheumatoid arthritis and low disease activity. Ann Rheum Dis. 2004, 63:3135.,第十四頁，共三十頁。,RA患者(hu224。nzhě)CVD危險(xiǎn)因素,分泌型神經(jīng)(sh233。njīng)磷脂酶（sMase）被認(rèn)為在動(dòng)脈粥樣硬化的形成過程中起了重要作用，而細(xì)胞因子如TNFα、IL1β及IFNγ能增加分泌型sMase的分泌和活性。 神經(jīng)酰胺能干擾血管內(nèi)皮細(xì)胞NO的合成以及降低NO的生物活性，損害血管舒張功能。 神經(jīng)酰胺還可引起很強(qiáng)的血管收縮作用，隨后出現(xiàn)細(xì)胞黏附和局部出血。,第十五頁，共三十頁。,RA患者(hu224。nzhě)CVD危險(xiǎn)因素,分泌型sMase尚參與內(nèi)皮下脂質(zhì)積聚過程 與LDL結(jié)
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