20xx年醫(yī)學專題—第九節(jié)-第二講-類風濕關節(jié)炎-文庫吧
2025-11-02 00:41 本頁面
【正文】 異大。 一般癥狀有低熱、乏力、全身不適、體重下降。 關節(jié)炎特點：主要累及小關節(jié)尤其是手關節(jié)的對稱性多關節(jié)炎。,臨床表現(xiàn),第九頁，共三十八頁。,關節(jié)(guānji233。)表現(xiàn),晨僵(morning stiffness) 是病情活動指標之一。 疼痛(pain)、壓痛(tenderness) 對稱性、持續(xù)性。腕、掌指和近端指間關節(jié)最常受累。 關節(jié)腫脹(swelling) 因關節(jié)腔內(nèi)積液、關節(jié)周圍(zhōuw233。i)軟組織炎癥或滑膜肥厚引起。 關節(jié)畸形(joint deformity),第十頁，共三十八頁。,第十一頁，共三十八頁。,頸椎受累 ? 頸痛、活動受限，脊髓受壓。 肩、髖關節(jié)受累 ? 局部疼痛和活動受限，但很難發(fā)現(xiàn)腫脹(zhǒngzh224。ng)。 顳頜關節(jié)受累 ? 講話或咀嚼時疼痛加重，甚至張口受限。,特殊關節(jié)(guānji233。)表現(xiàn),第十二頁，共三十八頁。,關節(jié)功能(gōngn233。ng)狀態(tài)分級（美國風濕病學會）,Ⅰ級：能照常進行日常生活和各項工作； Ⅱ級：可進行一般的日?；顒雍湍撤N職業(yè)工作， 但參與(cāny249。)其他項目活動受限； Ⅲ級：可進行一般的日?；顒樱珔⑴c某種職業(yè) 工作或其他項目活動受限； Ⅳ級：日常生活的自理和參與工作的能力均受限。,第十三頁，共三十八頁。,1. 類風濕結(jié)節(jié) (rheumatoid nodules) 提示RA病情活動。 2. 類風濕血管炎 可出現(xiàn)(chūxi224。n)在任何系統(tǒng)。 3. 肺 ? 肺間質(zhì)病變 ? 結(jié)節(jié)樣改變 ? 胸膜炎,關節(jié)(guānji233。)外表現(xiàn),類 風 濕 皮 下 結(jié) 節(jié),第十四頁，共三十八頁。,4.心臟(xīnz224。ng)損害：心包炎是最常見心臟(xīnz224。ng)受累的表現(xiàn)。 5.胃腸道：上腹痛、惡心、黑便等，應注意抗風濕藥的損傷。 6.腎損害：藥物損傷，淀粉樣變性。 7.神經(jīng)病變損害：脊髓受壓、腕管綜合征、多發(fā)性神經(jīng)炎。,第十五頁，共三十八頁。,8.血液系統(tǒng) 貧血、白細胞減少、血小板減少 Fetly綜合征（Fetly syndrome）：RA伴有脾大、中性粒細胞減少等。 9.干燥(gānz224。o)綜合征（Sj246。gren’s syndrome, SS） 約30%～40%患者有繼發(fā)性SS。,第十六頁，共三十八頁。,實驗室和其他(q237。tā)檢查,血常規(guī)(blood routine) 輕至中度貧血。活動期患者(hu224。nzhě)血小板增高。 紅細胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR) 觀察
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1