【正文】 A病情活動(dòng)。,第十六頁，共三十八頁。有助于RA的早期診斷。,關(guān)節(jié)X線檢查 — 關(guān)節(jié)病變的分期(fēn qī) I 期 關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松； II期 關(guān)節(jié)間隙因軟骨的破壞而變得狹窄； Ⅲ期 關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲鑿樣破壞性改變； Ⅳ期 關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性和骨性強(qiáng)直 CT：可以顯示在X線片上尚看不出的骨破壞 MRI：可以顯示關(guān)節(jié)軟組織早期病變 ECT：可顯示全身骨骼及關(guān)節(jié)情況,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。 有上述7項(xiàng)中4項(xiàng)者即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。ow249。ng)。)思考題,第三十七頁，共三十八頁。② 有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周。,第三十六頁，共三十八頁。nɡ y242。li225。,RA分類(fēn l232。 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)(ji233。)約70％的患者，其數(shù)量與RA的活動(dòng)性和嚴(yán)重性呈比例。,8.血液系統(tǒng) 貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少 Fetly綜合征（Fetly syndrome）：RA伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少等。,關(guān)節(jié)功能(gōngn233。 關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)：主要累及小關(guān)節(jié)尤其是手關(guān)節(jié)的對稱性多關(guān)節(jié)炎。,機(jī)體免疫功能異常 抗原（Ag）進(jìn)入人體? Th細(xì)胞活化? 分泌細(xì)胞因子? B細(xì)胞活化? 漿細(xì)胞? 分泌大量免疫球蛋白，形成免疫復(fù)合物? 關(guān)節(jié)炎等。,RA是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病。第九篇 結(jié)締組織(ji233。 滑膜炎反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，甚至(sh232。 抗原（Ag）? 滑膜的巨噬細(xì)胞活化，Th細(xì)胞浸潤? ILIFNγ、TNFα、ILILIL8增多? 滑膜炎。,臨床表現(xiàn),第九頁，共三十八頁。ng)狀態(tài)分級（美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)）,Ⅰ級：能照常進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作； Ⅱ級：可進(jìn)行一般的日常活動(dòng)和某種職業(yè)工作， 但參與(cāny249。 9.干燥(gānz224。 RF也出現(xiàn)在多種其他疾病，5％的正常人可以出現(xiàn)低度的RF。 ji233。i)標(biāo)準(zhǔn) （美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年）,① 晨僵持續(xù)(ch237。o),休息 急性期關(guān)節(jié)(guānji233。nɡ)的DMARD種類,甲氨蝶呤(methotrexate，MTX) 柳氮磺吡啶(sulfasalazine) 來氟米特(1eflunomide) 羥氯喹(hydroxychloroquine) 金制劑(gold salts) 青霉胺(penicillamine) 雷公藤總苷(tripterygium glycosides) 硫唑嘌呤(azathioprine) 環(huán)孢素(ciclosporin) 腫瘤壞死(hu224。,如何診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？ R