20xx年醫(yī)學專題—第九節(jié)-第二講-類風濕關節(jié)炎-預覽頁
【正文】 制 病理(b236。nzh236。 患病率：我國為0.32%～0.36%，歐美白人1%。 活化(hu243。 易感基因：HLADR、HLADQ以及HLA以外的基因被證明 與RA的發(fā)病、發(fā)展有關。 滑膜細胞出現(xiàn)不正常凋亡(diāo w225。,滑膜炎（synovitis）→ 關節(jié)炎 急性期滑膜炎：滲出性和細胞浸潤 慢性期滑膜炎：滑膜細胞增生，間質(zhì)層大量炎癥細 胞浸潤，微血管新生，血管翳(pannus)形成? 軟骨和 骨破壞(p242。,發(fā)病見于成人任何年齡(ni225。 病情多呈慢性、反復發(fā)作且個體差異大。,關節(jié)(guānji233。 關節(jié)腫脹(swelling) 因關節(jié)腔內(nèi)積液、關節(jié)周圍(zhōuw233。,頸椎受累 ? 頸痛、活動受限，脊髓受壓。,特殊關節(jié)(guānji233。)其他項目活動受限； Ⅲ級：可進行一般的日?；顒?，但參與某種職業(yè) 工作或其他項目活動受限； Ⅳ級：日常生活的自理和參與工作的能力均受限。n)在任何系統(tǒng)。ng)損害：心包炎是最常見心臟(xīnz224。 7.神經(jīng)病變損害：脊髓受壓、腕管綜合征、多發(fā)性神經(jīng)炎。o)綜合征（Sj246。tā)檢查,血常規(guī)(blood routine) 輕至中度貧血。 C反應蛋白 (C reactive protein,CRP) 觀察疾病活動性和嚴重性的指標。 臨床工作中多檢測IgM型RF，見于(ji224。,第十八頁，共三十八頁。,名稱(m237。tā)免疫學檢查,免疫復合物 (immunocomplex, IC) 70％患者血清中出現(xiàn)(chūxi224。,關節(jié)滑液(synovial fluid) ? 正常關節(jié)腔滑液不超過3.5ml； 關節(jié)有炎癥時滑液增多。)的活檢,其他輔助(fǔzh249。,關節(jié)(guānji233。n),第二十五頁，共三十八頁。,診斷(zhěndu224。x249。,鑒別(ji224。,治 療,目的 ① 減輕關節(jié)腫痛和關節(jié)外的癥狀； ② 控制關節(jié)炎的發(fā)展，防止和減輕關節(jié)的破壞， 保持受累(sh242。,第二十九頁，共三十八頁。)制動 恢復期關節(jié)功能鍛煉 物理療法,第三十頁，共三十八頁。nɡ)作用。hu224。,第三十二頁，共三十八頁。i sǐ)因子(TNF)拮抗劑,第三十三頁，共三十八頁。 不良反應。 其他治療： 包括物理、康復、職業(yè)訓練、心理等治療。 死亡(sǐw225。n me)是RA的治療目的？ 影響RA預后的因素有哪些？,復習(f249。ir243。發(fā)病見于成人任何(r232。70％患者血清中出現(xiàn)各種類型的免疫復合物，尤其是活動期和RF陽性患者。
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