20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的新篩查指標(biāo)抗ccp抗體gica法-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 LISA 方法檢測(cè)RA 病人血清(xu232。ngtǐ)與RF特異性比較,11,2024/11/14,第十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。 Ther 2004, 6:R137R141,CCP2 IgMRF,AntiCCP可以協(xié)助鑒別有關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)的HCV感染(gǎnrǎn)患者與RA,13,2024/11/14,第十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。 63:15871593,14,2024/11/14,第十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。20:4738 FernandezSuarez et al. Clin Chem Lab Med 2005。,一個(gè)好的血清學(xué)指標(biāo)(zhǐbiāo)應(yīng)該 ,在疾病早期就出現(xiàn) 抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體在多數(shù)RA患者初次(chū c236。nɡ)發(fā)作前出現(xiàn),,0%,10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,0,2,4,6,8,10,臨床(l237。ng),AntiCCP可在RA首次出現(xiàn)臨床癥狀前數(shù)年出現(xiàn)陽(yáng)性 Rantap228。ngzhu224。ngtǐ)對(duì)RA的早期預(yù)測(cè),Pruijn et al 2005,19,2024/11/14,第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。n)陽(yáng)性可以確認(rèn)患者病情發(fā)展更嚴(yán)重,21,2024/11/14,第二十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。)檢測(cè)，防止RA漏檢 輔助確診未分化、早期及難以確診的RA 鑒別診斷RA與其他炎癥性關(guān)節(jié)炎其他形式的多關(guān)節(jié)炎 是骨侵蝕破壞的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子：抗CCP抗體陽(yáng)性提示患者易出現(xiàn)或已出現(xiàn)骨侵蝕性破壞，且預(yù)后往往較差，建議聯(lián)合用藥 備注：即使是已經(jīng)明確診斷的RA患者，和其他自身免疫性疾病患者，檢測(cè)抗CCP抗體也是有臨床意義的，它的陽(yáng)性可能提示患者易發(fā)生或已發(fā)生骨侵蝕破壞，治療時(shí)，應(yīng)注重聯(lián)合治療，且預(yù)后往往較差,22,2024/11/14,第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。r249。)以往診斷標(biāo)準(zhǔn),以往的標(biāo)準(zhǔn)僅僅(jǐnjǐn)是分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),24,2024/11/14,第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。,1987年的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)建立時(shí)的臨床實(shí)驗(yàn),262例 RA,262例對(duì)照(du236。,ACR1987分類(lèi)(fēn l232。ng)患者： 敏感性為91％~94％ 特異性為89％ 但對(duì)早期RA患者： 敏感性和特異性較差,28,2024/11/14,第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。,29,2024/11/14,第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。,ACR2009新診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)的建立過(guò)程,31,2024/11/14,第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。例如,患者5個(gè)小關(guān)節(jié)受累同時(shí)四個(gè)大關(guān)節(jié)受累，評(píng)分為3分,（0~5分）,（0~3分）,（0~1分）,受累(sh242。ng)和腫脹的關(guān)節(jié)數(shù)，但不包括遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)、第一跖趾關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)大小：中大關(guān)節(jié)指肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)。)（0~3分）,類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）或抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體(k224。n chu225。)及應(yīng)用,37,2024/11/14,第三十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。j236。同年7月，抗CCP抗體金標(biāo)法檢測(cè)試劑盒注冊(cè)證獲批。)試劑盒性能,通過(guò)對(duì)臨床收集的疾病組（323例臨床確診RA）和對(duì)照組（400例健康志愿者和100例其他類(lèi)風(fēng)濕疾?。┭鍢颖具M(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果：本試劑盒對(duì)RA的敏感性81.1%，特異性97.2%，與富莼ELISA在敏感性與特異性上具有極高的符合性 5分鐘內(nèi)出結(jié)果，不耗費(fèi)任何實(shí)驗(yàn)室耗材，對(duì)操作者無(wú)任何專(zhuān)業(yè)(zhuāny232。nɡ)應(yīng)用中結(jié)果的解釋,自身免疫性疾?。?抗CCP抗體與RF聯(lián)合檢測(cè)，可根據(jù)新RA診斷標(biāo)準(zhǔn)綜合評(píng)定 干燥綜合癥抗CCP陽(yáng)性：提示患者可能出現(xiàn)骨侵蝕性破壞 系統(tǒng)性紅斑狼瘡抗CCP陽(yáng)性：提示患者可能出現(xiàn)骨侵蝕性破壞 銀屑病關(guān)節(jié)炎抗CCP陽(yáng)性：提示患者可能出現(xiàn)骨侵蝕性破壞 幼年類(lèi)風(fēng)關(guān)抗CCP陽(yáng)性：提示未來(lái)轉(zhuǎn)歸為成人類(lèi)風(fēng)關(guān)可能性大 未分化關(guān)節(jié)炎抗CCP陽(yáng)性：提示未來(lái)轉(zhuǎn)化為RA可能性大 病毒感染： HCV感染者RF陽(yáng)性時(shí)，CCP陰性可輔助(fǔzh249。o)體檢,43,2024/11/14,第四十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。nr249。li225。從發(fā)病到確診平均為4.5年。特別需指出，本病初期往往無(wú)癥狀，這是早期診斷，及時(shí)治療最佳(zu236。li232。ng)淤膽的臨床表現(xiàn) 并發(fā)肝硬化的表現(xiàn) 一般從無(wú)癥狀到出現(xiàn)癥狀，平均約6～8年或更長(zhǎng)，從出現(xiàn)癥狀到死亡平均8～10年,47,2024/11/14,第四十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。nglǐ)特征和人類(lèi)相似,48,Neuberger J, Thomson R. PBC and AMAwhat is the connection? Hepatology 1999。)干燥綜合征,49,2024/11/14,第四十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。,我們建議：將AMAM2加入體檢項(xiàng)目。ir243。一個(gè)好的血清學(xué)指標(biāo)應(yīng)該 。輔助確診未分化、早期及難以確診的RA。敏感性為91％~94％
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