20xx年醫(yī)學專題—第九篇-第二章-類風濕關(guān)節(jié)炎-預(yù)覽頁
【正文】 加重，甚至張口受限,特殊(t232。ch225。i)的皮下，提示RA病情活動 2. 類風濕血管炎 可出現(xiàn)在任何系統(tǒng) 3. 肺損害 ? 肺間質(zhì)病變 ? 肺結(jié)節(jié)樣改變 ? 胸膜炎,關(guān)節(jié)(guānji233。njīng)在腕關(guān)節(jié)處受壓引起 多發(fā)性神經(jīng)炎：小血管炎的缺血性病變引起 8.血液系統(tǒng)病變 貧血、白細胞減少、血小板增多或減少,第十五頁，共四十一頁。tā)檢查,血常規(guī)(blood routine) 輕至中度(zhōnɡ d249。ngtǐ)檢查,類風濕因子（rheumatoid facter,RF） 有IgM、1gG和IgA型 臨床IgM型RF多見，見于約70％的患者，其滴度與RA的活動性和嚴重性呈比例 RF也見于其他疾病，如其他結(jié)締組織(ji233。,名稱(m237。,關(guān)節(jié)滑液(synovial fluid) ? 正常膝關(guān)節(jié)腔滑液不超過(chāogu242。),第二十三頁，共四十一頁。i)標準 一些早期或不典型的患者，需結(jié)合RA臨床特點， 結(jié)合抗角蛋白抗體譜等輔助檢查進行綜合分析,診斷(zhěndu224。 ji233。)診斷,強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS) 銀屑病關(guān)節(jié)炎(psoriatic arthritis，PA) 骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA) 痛風(gout) 結(jié)締組織病所致(suǒ zh236。,一般性治療(zh236。n) 心理康復(fù)治療,第二十九頁，共四十一頁。COX有兩種同功酶 (COX1，COX2) 不能更改病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、水腫、血壓升高、血細胞減少、凝血障礙、肝腎損害等 注意事項：劑量(j236。,第三十一頁，共四十一頁。如患者對MTX不能耐受，可改來氟米特或其他DMARDs,（二）改變(gǎibi224。),起效時,間,(,個月,),常用(ch225。ng),毒性反應(yīng),甲氨蝶呤,1,,2,7.5,~,15,每周,口服,肌注,靜注,胃腸道癥狀、口腔炎、皮疹、,脫發(fā)，偶有骨髓抑制、肝臟毒,性，肺間質(zhì)變（罕見但嚴重，,可能危及生命）,柳氮磺吡啶,1,,2,1000,2~3,次,/,日,口服,皮疹，偶有骨髓抑制、胃腸道,不耐受。nɡ)于,RA,的,DMARDs,藥物(y224。,硫唑嘌呤,2,,3,50,~,150,1,次,/,日,口服,骨髓抑制、偶有肝毒性、早,期流感樣癥狀（如發(fā)熱、胃,腸道癥狀、肝功能異常）,青霉胺,3,,6,250~750,1,次,/,日,口,服,皮疹、口腔炎、味覺障礙、,蛋白尿、骨髓抑制、偶有嚴,重自身免疫病,第三十四頁，共四十一頁。ng)時則用小劑量(j236。,生物制劑，如抗腫瘤壞死(hu224。ikē)療法,滑膜切除術(shù) 人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 關(guān)節(jié)(guānji233。,RA有哪些臨床表現(xiàn)？ 如何診斷類風濕關(guān)節(jié)炎？ 試述RA的治療。,內(nèi)容(n232。易感基因：HLADR、HLADQ以及HLA以外(yǐw224。約30%～40%RA患者有繼發(fā)性SS，表現(xiàn)為干燥性角結(jié)膜炎和口干燥征
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