20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的新篩查指標(biāo)抗ccp抗體gica法-資料下載頁(yè)
2024-11-14 00:06本頁(yè)面
【正文】 P抗體檢測(cè)(jiǎn c232。)納入其中 GICA檢測(cè)抗CCP抗體使RA早期篩查的普及成為可能,44,2024/11/14,第四十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。,原發(fā)性膽汁(dǎnzhī)性肝硬化（PBC）概述,原發(fā)性膽汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一種慢性進(jìn)行性膽汁淤積性肝臟疾病, 以肝內(nèi)中小膽管非化膿性炎癥為特征, 中老年女性多見(jiàn), 男女發(fā)病比約為1：8 PBC目前尚無(wú)治愈的方法, 但早期及時(shí)治療能改善生化指標(biāo)及肝臟組織學(xué)病變, 從而延緩病情進(jìn)展, 一旦進(jìn)入(j236。nr249。)晚期, 則肝移植為唯一可行的治療手段, 因此早診斷早治療至關(guān)重要[1],45,Pares A, Rodes J. Natural history of primary biliary cirrhosis. Clin Liver Dis 2003。 7: 779794,2024/11/14,第四十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。,PBC早期易誤診，診斷與治療(zh236。li225。o)必須要早,PBC初起時(shí)無(wú)癥狀或隱匿，對(duì)其缺乏認(rèn)識(shí)易于誤診。最常見(jiàn)的誤診：慢性肝炎，特別是乙型肝炎某項(xiàng)血清標(biāo)志(如：抗HBc陽(yáng)性)更易誤診為慢性乙型肝炎。 分析上海靜安區(qū)中心醫(yī)院的40例患者。從發(fā)病到確診平均為4.5年。在這期間誤用各種無(wú)效的療法。一般費(fèi)用為2～4萬(wàn)。最多1例超過(guò)20萬(wàn)人民幣。特別需指出，本病初期往往無(wú)癥狀，這是早期診斷，及時(shí)治療最佳(zu236。 jiā)的時(shí)機(jī)，千萬(wàn)不要錯(cuò)過(guò)。,46,2024/11/14,第四十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。,PBC自然史分下列(xi224。li232。)四個(gè)階段,AMA（或M2）陽(yáng)性，肝功能正常。無(wú)癥狀 AMAM2陽(yáng)性，肝功異常(特別是ALP)，無(wú)癥狀 出現(xiàn)慢性(m224。n x236。ng)淤膽的臨床表現(xiàn) 并發(fā)肝硬化的表現(xiàn) 一般從無(wú)癥狀到出現(xiàn)癥狀，平均約6～8年或更長(zhǎng)，從出現(xiàn)癥狀到死亡平均8～10年,47,2024/11/14,第四十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。,Ⅱ型抗線粒體抗體(k224。ngtǐ)（AMAM2）,PBC的一個(gè)重要特征抗線粒體抗體（AMA）陽(yáng)性AMA是PBC的標(biāo)記性抗體，分為M1M9共9個(gè)亞型， 其中M2為PBC特異性抗體 AMAM2在PBC發(fā)病中的可有重要作用： 陽(yáng)性率95%[1], 甚至有報(bào)道達(dá)95%100%。 AMAM2在無(wú)癥狀體檢者中可出現(xiàn)，多年后大多數(shù)發(fā)展為PBC患者 已有實(shí)驗(yàn)證實(shí)M2抗原可誘導(dǎo)建立小鼠PBC模型, 其生化與病理(b236。nglǐ)特征和人類(lèi)相似,48,Neuberger J, Thomson R. PBC and AMAwhat is the connection? Hepatology 1999。 29: 271276,2024/11/14,第四十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。,我公司自2008年10月起，開(kāi)始對(duì)上海地區(qū)數(shù)家三甲醫(yī)院進(jìn)行PBC的普查，檢測(cè)試劑盒采用我公司自主研發(fā)生產(chǎn)的抗線粒體抗體Ⅱ型酶聯(lián)免疫檢測(cè)試劑盒，整個(gè)研究分為兩部分： 對(duì)PBC患者常見(jiàn)就診科室開(kāi)展AMAM2的常規(guī)檢測(cè)； 對(duì)體檢人群進(jìn)行普遍的免費(fèi)篩查， 研究結(jié)果表明： 體檢人群中，AMAM2的陽(yáng)性率高達(dá)0.36%，進(jìn)一步結(jié)合生化，病理檢測(cè)結(jié)果，均已確診為PBC，其中男女患病比1：8 PBC患者檢出率較高的科室集中在肝科，傳染科，風(fēng)濕科，消化科等，常伴隨(b224。n su237。)干燥綜合征,49,2024/11/14,第四十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。,2010年5月，上海富莼科芯生物技術(shù)股份有限公司在原有抗線粒體抗體Ⅱ型ELISA試劑盒基礎(chǔ)上，研發(fā)生產(chǎn)了抗線粒體抗體Ⅱ型人體血清金標(biāo)快速檢測(cè)試劑盒，該試劑盒與酶聯(lián)免疫方法學(xué)在敏感性與特異性上具有極高的符合性 全程(qu225。nch233。ng)操作僅需5分鐘，不耗費(fèi)任何實(shí)驗(yàn)室耗材，對(duì)操作者無(wú)任何專(zhuān)業(yè)要求，能夠完全滿(mǎn)足對(duì)PBC的初步篩查，且適合在中小醫(yī)院廣泛開(kāi)展與使用,50,2024/11/14,第五十頁(yè)，共五十二頁(yè)。,我們建議：將AMAM2加入體檢項(xiàng)目。作為肝科，消化科常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，對(duì)健康人群進(jìn)行PBC的流行病學(xué)調(diào)查 我公司將在《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》進(jìn)行PBC流行病學(xué)調(diào)查的專(zhuān)欄跟蹤論文報(bào)道，歡迎各位主任(zhǔr232。n)報(bào)名參加！,51,2024/11/14,第五十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）概述。發(fā)病特點(diǎn)：發(fā)病兩年內(nèi)可出現(xiàn)不可逆骨關(guān)節(jié)破壞,造成關(guān)節(jié)功能喪失，生存質(zhì)量下降。全球發(fā)病率1%，平均年發(fā)病率為67/10萬(wàn)。一個(gè)好的血清學(xué)指標(biāo)應(yīng)該 。在疾病早期就出現(xiàn)。一個(gè)好的血清學(xué)指標(biāo)還應(yīng)該 。能夠提示疾病預(yù)后。輔助確診未分化、早期及難以確診的RA。鑒別診斷RA與其他(q237。tā)炎癥性關(guān)節(jié)炎其他(q237。tā)形式的多關(guān)節(jié)炎。敏感性為91％~94％。以上4項(xiàng)累計(jì)最高評(píng)分6分或以上可以診斷RA。51,第五十二頁(yè)，共五十二頁(yè)
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