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20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后不良因素-資料下載頁

2024-11-14 00:08本頁面
  

【正文】 將RRP風(fēng)險(xiǎn)降低70%;而在各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因子較低的人群中,單藥治療(MTX)可以將RRP風(fēng)險(xiǎn)降低71%。,ASPIRE研究中,高風(fēng)險(xiǎn)人群(CRP 3 mg/dl, RF200 U/ml, SJC 17。 n=65)(圖A)和低風(fēng)險(xiǎn)人群(圖B)((CRP0.6 mg/dl, RF80 U/ml, SJC 10–17。 n=68)發(fā)生RRP的累積概率 在低風(fēng)險(xiǎn)人群中,保守治療(zh236。li225。o)(conservative treatment)就能很好地預(yù)防RRP;而在高風(fēng)險(xiǎn)人群中,則需要積極治療(aggressive treatment)才能有效預(yù)防RRP,第二十一頁,共二十九頁。,模型的應(yīng)用——在ATTRACT(病程長的活動(dòng)期RA)研究(y225。njiū)中,所有接受 MTX mono的病人都傾向于高RRP風(fēng)險(xiǎn);而聯(lián)合治療則大大降低了RRP的風(fēng)險(xiǎn)。,RRP可能性——藍(lán)色:09%;綠色:1019%;黃色(hu225。ngs232。):2029% 橙色:3039% 紅色:40100%,第二十二頁,共二十九頁。,該研究是利用465早期RA病人的資料編制RRP預(yù)測矩陣(jǔ zh232。n)模型。465RA病人隨機(jī)接受單藥治療或聯(lián)合治療,用邏輯回歸分析RRP風(fēng)險(xiǎn)因子。將RF、ACPA、骨侵蝕評(píng)分、CRP、ESR、治療方式納入評(píng)價(jià),第二十三頁,共二十九頁。,Ann Rheum Dis 2010。69:1333–1337. doi:10.1136/ard.2009.121160,第二十四頁,共二十九頁。,第二十五頁,共二十九頁。,一個(gè)病人如果RF或ACPA陽性,并具有較高的CRP水平和出現(xiàn)了骨侵蝕,在單藥治療下,其RRP的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)78%,但聯(lián)合(li225。nh233。)潑尼松或IFX可將風(fēng)險(xiǎn)分別降低到42%和34%。,第二十六頁,共二十九頁。,Ann Rheum Dis 2010。69:1333–1337. doi:10.1136/ard.2009.121160,NNT(number need to treat )矩陣 NNT=1/(某病人在單藥治療下出現(xiàn)RRP的可能性 – 聯(lián)合治療出現(xiàn)RRP的可能性) 100% 以前面的病人為例,其初始聯(lián)合潑尼松治療時(shí)的 NNT=1/(7834) 100%=2.3 在高預(yù)后不良風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)的病人中,其NNTs低,說明初始聯(lián)合治療可大大降低RRP風(fēng)險(xiǎn),第二十七頁,共二十九頁。,Thanks,第二十八頁,共二十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后不良因素。有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、尤其數(shù)目多,有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。在各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因子值較高的人群中,聯(lián)合治療(IFX+MTX)可以(kěyǐ)將RRP風(fēng)險(xiǎn)降低70%。而在各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因子較低的人群中,單藥治療(MTX)可以(kěyǐ)將RRP風(fēng)險(xiǎn)降低71%。在高預(yù)后不良風(fēng)險(xiǎn)的病人中,其NNTs低,說明初始聯(lián)合治療可大大降低RRP風(fēng)險(xiǎn)。Thanks,第二十九頁,共二十九頁
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