20xx年醫(yī)學(xué)專題—第九節(jié)-第二講-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎-資料下載頁
2024-11-16 00:41本頁面
【正文】 炎痛（吲哚美辛）等 選擇性COX2抑制劑:西樂葆（塞來昔布）等 不良反應(yīng),第三十一頁，共三十八頁。,（二）改變病情抗風(fēng)濕藥 (disease modifying antirheumatic drug，DMARD) 能改善RA患者的關(guān)節(jié)癥狀，阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞(p242。hu224。i)，但它們不能徹底消除滑膜炎癥反應(yīng)。 早期、聯(lián)合應(yīng)用DMARD控制RA活動(dòng)性和防止關(guān)節(jié)破壞。 起效較慢。,第三十二頁，共三十八頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的DMARD種類,甲氨蝶呤(methotrexate，MTX) 柳氮磺吡啶(sulfasalazine) 來氟米特(1eflunomide) 羥氯喹(hydroxychloroquine) 金制劑(gold salts) 青霉胺(penicillamine) 雷公藤總苷(tripterygium glycosides) 硫唑嘌呤(azathioprine) 環(huán)孢素(ciclosporin) 腫瘤壞死(hu224。i sǐ)因子(TNF)拮抗劑,第三十三頁，共三十八頁。,（三）糖皮質(zhì)激素(glucocorticoid,GC) 強(qiáng)大的抗炎作用，可迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，改善關(guān)節(jié)功能(gōngn233。ng)。 適用于有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者。 不良反應(yīng)。 (四)實(shí)驗(yàn)性治療,第三十四頁，共三十八頁。,外科療法(li225。o fǎ)： 滑膜切除術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。 其他治療： 包括物理、康復(fù)、職業(yè)訓(xùn)練、心理等治療。,第三十五頁，共三十八頁。,預(yù) 后,影響預(yù)后的因素： ①疾病的自然病程規(guī)律。 ②治療的早晚和治療方案的合理性。 死亡(sǐw225。ng)原因 內(nèi)臟血管炎、感染、淀粉樣變性等。,第三十六頁，共三十八頁。,如何診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？ RA有哪些特殊臨床表現(xiàn)？ 什么(sh233。n me)是RA的治療目的？ 影響RA預(yù)后的因素有哪些？,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,第三十七頁，共三十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第九篇 結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病?；罨疊細(xì)胞、T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，釋放細(xì)胞因子。易感基因：HLADR、HLADQ以及HLA以外的基因被證明。發(fā)病見于成人任何(r232。nh233。)年齡，80%發(fā)病于35～50歲。女性多見，男:女=3:1。70％患者血清中出現(xiàn)各種類型的免疫復(fù)合物，尤其是活動(dòng)期和RF陽性患者。關(guān)節(jié)炎滑液WBC 2000106/L～75000106/L。② 有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周。復(fù)習(xí)思考題,第三十八頁，共三十八
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