20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺癌hhp概要(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 部與胸壁無汗。,第三十八頁，共九十九頁。,2024/11/14,39,臂叢受壓 肩關(guān)節(jié)、上肢劇痛(j249。 t242。nɡ)或感覺異常。,第三十九頁，共九十九頁。,2024/11/14,40,胸外轉(zhuǎn)移癥狀 轉(zhuǎn)移至： 腦——顱內(nèi)高壓：頭痛、嘔吐(ǒu t249。)、腦疝。 骨——骨痛和病理性骨折。 肝——肝、胃腸道、胰腺、腎上腺、腹膜后：肝腫大、肝區(qū)痛、黃疸、腹水、厭食。 淋巴結(jié)——右鎖骨上淋巴結(jié)腫大 。,第四十頁，共九十九頁。,2024/11/14,41,肺外表現(xiàn) 又稱副癌綜合征（Paraneoplastic Syndrome）。 肥大性骨關(guān)節(jié)病 多見于鱗癌。 杵狀指：生長快、指端 疼 痛、甲床周圍(zhōuw233。i)圍繞紅暈。 肥大性骨關(guān)節(jié)?。洪L骨端 痛、骨膜增生、關(guān)節(jié)腫脹。,第四十一頁，共九十九頁。,2024/11/14,42,2）異位(y236。 w232。i)促性腺激素 多見于大細(xì)胞癌，表現(xiàn)為男性乳房發(fā)育腫大。,第四十二頁，共九十九頁。,2024/11/14,43,3）分泌(fēnm236。)促腎上腺皮質(zhì)激素樣物。 多見于小細(xì)胞癌，表現(xiàn)為柯 興氏征 。,第四十三頁，共九十九頁。,4）分泌甲狀旁腺樣激素 多見于鱗癌，表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為高鈣、低磷血癥，多尿、煩渴、便秘、心律失常、精神錯亂。 5）分泌抗利尿激素 水、鈉潴留，水中毒表現(xiàn)。,第四十四頁，共九十九頁。,2024/11/14,45,6) 神經(jīng)—肌肉綜合征 肌力下降(xi224。ji224。ng)（重癥肌無力）、小腦運動失調(diào)、眼球震顫、精神錯亂 。 7) 類癌綜合征 表現(xiàn)為面部、上肢軀干的潮紅或水腫，胃腸蠕動增強(qiáng)，腹瀉，哮喘、陣發(fā)性心動過速、水瀉、瘙癢、感覺異常。血管活性物質(zhì)分泌增多，如5羥色胺等。,第四十五頁，共九十九頁。,六、診斷(zhěndu224。n)方法,胸部影像學(xué)檢查:胸透、胸片、胸CT 痰細(xì)胞學(xué)檢查 胸水檢查 腫瘤標(biāo)志物：CEA、NSE 支氣管鏡檢查 經(jīng)胸壁穿刺(chuānc236。)活組織檢查,第四十六頁，共九十九頁。,轉(zhuǎn)移病灶活檢:鎖骨上淋巴結(jié)。 胸腔鏡檢查 MRI 放射性核素肺掃描檢查、PET 縱隔(z242。ngg233。)鏡檢查 開胸探查,第四十七頁，共九十九頁。,2024/11/14,48,胸部影像的直接(zh237。jiē)征象,第四十八頁，共九十九頁。,2024/11/14,49,中央(zhōngyāng)型肺癌,肺門塊影,第四十九頁，共九十九頁。,2024/11/14,50,周圍(zhōuw233。i)型肺癌,肺周圍(zhōuw233。i)——圓形或橢圓型塊影,第五十頁，共九十九頁。,2024/11/14,51,毛刺(m225。oc236。)征 分葉狀,第五十一頁，共九十九頁。,2024/11/14,52,癌性空洞(kōngd242。ng),厚壁偏心(piānxīn)、內(nèi)壁凹凸不平,第五十二頁，共九十九頁。,2024/11/14,53,肺泡(f232。ip224。o)癌（彌漫型）,第五十三頁，共九十九頁。,2024/11/14,54,肺泡(f232。ip224。o)癌（結(jié)節(jié)型）,第五十四頁，共九十九頁。,胸部影像的間接(ji224。n jiē)征象,第五十五頁，共九十九頁。,2024/11/14,56,肺癌(f232。i 225。i)阻塞征—肺不張（反“S”征）,第五十六頁，共九十九頁。,2024/11/14,57,局限性肺氣腫,第五十七頁，共九十九頁。,2024/11/14,58,阻塞性肺炎(f232。iy225。n),第五十八頁，共九十九頁。,2024/11/14,59,肺癌胸膜轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)（胸腔積液）,第五十九頁，共九十九頁。,2024/11/14,60,肺癌(f232。i 225。i)心包轉(zhuǎn)移（心包積液）,第六十頁，共九十九頁。,2024/11/14,61,肺癌(f232。i 225。i)并縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,第六十一頁，共九十九頁。,2024/11/14,62,痰脫落(tuōlu242。)細(xì)胞學(xué)檢查 陽性率70%90%。 多次、深部咳出、新鮮痰液、立即送檢。,第六十二頁，共九十九頁。,鱗狀細(xì)胞(x236。bāo)癌,小細(xì)胞(x236。bāo)癌,腺癌(xi224。n 225。i),第六十三頁，共九十九頁。,纖維(xiānw233。i)支氣管鏡檢查,第六十四頁，共九十九頁。
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