【文章內(nèi)容簡介】 臨床表現(xiàn) — 局部 (jb249。)擴(kuò)展引起的癥狀第三十一 頁 ，共七十九 頁 。216。 聲嘶 腫大淋巴結(jié)壓迫 (yāp242。)喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹臨床表現(xiàn) — 局部 (jb249。)擴(kuò)展引起的癥狀? 膈肌麻痹 同側(cè)膈神經(jīng)受壓，橫膈升高、膈運(yùn)動遲緩、矛盾呼吸 (hūxī)? 上腔靜脈受壓綜合征 頭頸、上胸部及上肢浮腫， 胸壁靜脈曲張 ? 吞咽困難 腫瘤壓迫或侵犯食道? 侵犯胸膜、心包膜 胸腔積液、心包積液第三十二 頁 ，共七十九 頁 。216。 何納氏征（ Honer’s Syndrome） 侵犯頸交感神經(jīng)節(jié)，同側(cè)瞳孔縮小、上眼瞼下垂 (xi224。 chu237。)、眼球內(nèi)陷、額少汗216。 臂叢受壓 肩關(guān)節(jié)、上肢劇痛或感覺異常臨床表現(xiàn) — 局部擴(kuò)展引起 (yǐnqǐ)的癥狀第三十三 頁 ，共七十九 頁 。臨床表現(xiàn)? 原發(fā)腫瘤引起癥狀? 局部擴(kuò)展引起的癥狀? 遠(yuǎn)處 (yuǎnchǔ)轉(zhuǎn)移癥狀? 肺外表現(xiàn) /副癌綜合征第三十四 頁 ，共七十九 頁 。轉(zhuǎn)移 (zhuǎny237。)至：? 腦 —— 顱高壓 頭痛、嘔吐、腦疝? 骨 —— 疼痛及壓痛? 肝 —— 肝腫大、肝區(qū)痛、黃疸、腹水、厭食? 淋巴結(jié) —— 淋巴結(jié)腫大 （ 鎖骨上淋巴結(jié)腫大是最常見的部位 ）臨床表現(xiàn) — 遠(yuǎn)處 (yuǎn chǔ)轉(zhuǎn)移癥狀第三十五 頁 ，共七十九 頁 。臨床表現(xiàn)? 原發(fā)腫瘤引起癥狀(zh232。ngzhu224。ng)? 局部擴(kuò)展引起的癥狀? 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀? 肺外表現(xiàn) /副癌綜合征第三十六 頁 ，共七十九 頁 。臨床表現(xiàn) — 肺外表現(xiàn) (biǎoxi224。n)/副癌綜合征副癌綜合征，可隨腫瘤 (zhǒngli)的治療而消退?非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn) (biǎoxi224。n)第三十七 頁 ，共七十九 頁 。杵狀指、肥大性骨關(guān)節(jié)病 多見于鱗癌? 杵狀指：生長快、指端 疼痛、甲床周圍圍繞紅暈。? 肥大性骨關(guān)節(jié)?。洪L骨端痛、骨膜增生、關(guān)節(jié) (guānji233。)腫脹。臨床表現(xiàn) — 肺外表現(xiàn) (biǎoxi224。n)/副癌綜合征第三十八 頁 ，共七十九 頁 。2) 內(nèi)分泌失調(diào) 多見于小細(xì)胞癌? 分泌異位激素 (jī s249。)促腎上腺皮質(zhì)樣激素 (jīs249。)：柯興氏征 臨床表現(xiàn) — 肺外表現(xiàn) (biǎoxi224。n)/副癌綜合征?肺癌可分泌 20余種生物 (shēngw249。)活性物質(zhì)和激素，?SCLC中 26%有內(nèi)分泌紊亂，?有臨床癥狀僅 5%第三十九 頁 ，共七十九 頁 。216。 促性腺樣激素 ：男性乳房發(fā)育腫大 216。 甲狀旁腺樣激素 ：高鈣、低磷血癥，多尿、煩渴、便秘、心律失常、精神 (jīngsh233。n)錯亂216。 抗利尿激素 ：水、鈉潴留，水中毒表現(xiàn)臨床表現(xiàn) — 肺外表現(xiàn) (biǎoxi224。n)/副癌綜合征第四十 頁 ，共七十九 頁 。3) 神經(jīng) — 肌肉綜合征 肌力下降（重癥肌無力）、小腦運(yùn)動失調(diào)、眼球震顫、精神錯亂 4) 類癌綜合征 5羥色胺增多，哮喘 (xi224。ochuǎn)、陣發(fā)性心動過速、水瀉、皮膚潮紅 臨床表現(xiàn) — 肺外表現(xiàn) (biǎoxi224。n)/副癌綜合征第四十一 頁 ，共七十九 頁 。診 斷第四十二 頁 ，共七十九 頁 。早期診斷 關(guān)鍵在于提高警惕 加強(qiáng)宣教、普及防癌知識＞ 40歲男性、吸煙者出現(xiàn)下列情況應(yīng)疑及肺癌? 刺激性咳嗽、持續(xù) 23周以上 (yǐsh224。ng)，治療無效者? 持續(xù)或間斷痰中帶血，無其他原因可解釋者? 反復(fù)同一部位肺炎診 斷 第四十三 頁 ，共七十九 頁 。167。 X線檢查 :胸透 胸片 斷層 最常用 的167。 痰細(xì)胞學(xué)檢查167。 支氣管鏡檢查 可以 明確診斷 的167。 CT、 MRI167。 縱隔鏡檢查 胸腔鏡檢查167。 放射性核素肺掃描檢查167。 經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查167。 轉(zhuǎn)移病灶活檢 (hu243。 jiǎn)167。 胸水檢查167。 開胸探查診 斷 第四十四 頁 ，共七十九 頁 。肺癌 (f232。i225。i)分期?對肺癌進(jìn)行準(zhǔn)確的分期，對選擇治療方案和判斷患者的預(yù)后有重要 (zh242。ngy224。o)意義第四十五 頁 ，共七十九 頁 。 非小細(xì)胞 (x236。bāo)肺癌各期的 5年生存率總分期 (fēn qī) 5年生存率 I 60%80% II 40%50% IIIA 25%30% IIIB 5% 10% IV 小于 1%第四十六 頁 ，共七十九 頁 。T1癌腫直徑 (zh237。j236。ng)≤3cm，未累及葉支氣管近端T2癌腫 3cm或伴肺不張，阻塞性肺炎 (f232。iy225。n)，可侵犯肺門，不超過氣管隆突 2cm，且無胸內(nèi)轉(zhuǎn)移綜合分期 T N M0期 Tis（原位癌） N0 M0IA期 T1 N0 M0IB期 T2 N0 M0IIA期 T1 N1 M0IIB期 T2T3N1N0M0IIIA期 T1T2T3T3N2N2N1N2M0M0M0M0IIIB期 任何 TT4N3任何 NM0M0IV期 任何 T 任何 N M1T3任何大小腫瘤伴胸內(nèi)播散或腫瘤位于 (w232。iy)總支 氣管近隆突 2cm以內(nèi)或伴有胸水、肺不張、阻塞肺炎?N3對側(cè)縱膈或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對側(cè)或同側(cè) 前斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?N1支氣管旁或同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ?N2同側(cè)縱膈淋巴結(jié)和隆突下淋巴