20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺癌射頻消融(編輯修改稿)
2024-11-14 18:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,第二十頁，共五十五頁。,適應(yīng)癥,無手術(shù)指征的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肺癌； 有微創(chuàng)治療要求或拒絕手術(shù)； 肺功能差或合并全身其他疾病，不能耐受手術(shù)； 腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)； 放、化療后腫瘤進展(j236。nzhǎn)； 手術(shù)探查的補救； 減瘤綜合治療； 姑息治療緩解癥狀。,第二十一頁，共五十五頁。,NSCLC,RFA前：俯臥位，左舌段強化(qi225。nghu224。)結(jié)節(jié)2.22.8cm； RFA后1M：病灶增大，形成厚壁腔，內(nèi)有間隔，與臨近胸壁形成的液氣胸粘連； RFA后3M：病灶縮??； RFA后6M：病灶縮小，纖維化改變； RFA后12M：局部纖維疤痕形成。,第二十二頁，共五十五頁。,乳腺癌術(shù)后，左上肺轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)癌,RFA后3個月，腫塊縮小，但見 強化小結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)(腫瘤殘余）,第2次RFA后3個月， 腫瘤(zhǒngli)滅活,RFA術(shù)中,肺轉(zhuǎn)移癌,第2次RFA術(shù)中,第二十三頁，共五十五頁。,RFA前,RFA后1周,RFA后1個月,RFA后3個月,胸壁腫瘤(zhǒngli),第二十四頁，共五十五頁。,肺腺癌(xi224。n 225。i),右肺腺癌(xi224。n 225。i)5.7cm,RFA進行(j236。nx237。ng)中,RFA完成 即刻,RFA后3個月,RFA后5個月,第二十五頁，共五十五頁。,左肺癌全肺切除后3年，胸壁轉(zhuǎn)移，緊貼(jǐn tiē)心臟，RFA中。,胸壁轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。),第二十六頁，共五十五頁。,右上肺縱隔(z242。ngg233。)旁癌，RFA中,縱膈旁腫瘤(zhǒngli),第二十七頁，共五十五頁。,禁忌癥,凝血功能障礙； 重要臟器功能嚴(yán)重衰竭； 肺癌轉(zhuǎn)移到頸、胸椎，椎體破壞嚴(yán)重有截癱危險； 肺部彌漫性轉(zhuǎn)移病灶； 嚴(yán)重肺氣腫、肺纖維化、阻塞性肺炎、惡性(232。 x236。ng)胸腔積液、肺動脈高壓、腫瘤侵及肺門或大血管者，療效不佳。,第二十八頁，共五十五頁。,并發(fā)癥,RFA一種安全有效的方法．絕大多數(shù)并發(fā)癥較輕，僅個別(g232。bi233。)需特殊處理。主要包括氣胸、胸腔積液、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咯血等。 在一項系統(tǒng)性回顧研究中，肺癌的RFA與操作有關(guān)的并發(fā)癥： 發(fā)生率 15.2％ ～55.6％ 死亡率 0～5.6％。,第二十九頁，共五十五頁。,并發(fā)癥,氣胸 發(fā)生率9％～52％； 高齡、肺氣腫、中央型肺癌者及反復(fù)穿刺定位更易發(fā)生； 多可自愈，氣體量大時可胸穿抽氣或放置胸腔閉式引流。 2～3天多可吸收。 胸膜炎和胸腔積液 發(fā)生率4％～16％； 多可自行吸收，嚴(yán)重者常為血性，需行胸腔引流。持續(xù)3～7天，對癥治療。 胸痛 腫瘤靠近胸壁者較嚴(yán)重； 可在術(shù)中給予哌替啶止痛； 調(diào)整靶溫度(wēnd249。)最低至70℃，患者熱耐受以后，靶溫度(wēnd249。)也可以再升到90℃； 對術(shù)后出現(xiàn)的胸痛應(yīng)查明原因，給予對癥處理。,第三十頁，共五十五頁。,并發(fā)癥,咳嗽 與治療時刺激支氣管有關(guān)； 治療時經(jīng)過注水孔注入利多卡因即可緩解，劇烈咳嗽者可予可待因等止咳。 發(fā)熱 與術(shù)后病灶炎癥、壞死吸收有關(guān)； 多為低熱，病灶較大者．發(fā)熱較高，一般不超過39℃； 應(yīng)用抗生素后1周左右可降至正常。 肺出血、喀血 肺出血發(fā)生率為11％，一過性咯血發(fā)生率為4.7％，多發(fā)生在中心(zhōngxīn)型肺癌患者； 一般不需特殊治療，可給予止血藥物、抗感染治療2～5天。,第三十一頁，共五十五頁。,并發(fā)癥,肺部感染、心包積液 多發(fā)生在中心型肺癌患者； 抗感染等對癥治療。 其他 一些偶發(fā)(ǒu fā)的并發(fā)癥也有報道，如胸壁血腫、肺膿腫、聲音嘶啞、皮下氣腫、縱隔積氣、胸膜腫瘤種植、微栓子形成等。,第三十二頁，共五十五頁。,氣胸(q236。 xiōnɡ),第三十三頁，共五十五頁。,出血(chū xiě),第三十四頁，共五十五頁。,NS
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