20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺癌(高職康復(fù))(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 征。 位于肺尖部的肺癌稱上溝癌（Pancoast癌），壓迫頸交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗?；驂浩缺蹍采窠?jīng)引起臂叢神經(jīng)壓迫綜合癥。,第二十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。,霍納綜合征,第三十頁(yè)，共八十四頁(yè)。,腫瘤轉(zhuǎn)移及壓迫癥狀： 轉(zhuǎn)移至： 腦——顱高壓 頭痛、嘔吐、腦疝 骨——疼痛及壓痛 肝——肝腫大、肝區(qū)痛、黃疸(hu225。ngdǎn)、腹水、厭食 淋巴結(jié)——淋巴結(jié)腫大,第三十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。,肺外表現(xiàn)(biǎoxi224。n)（副癌綜合征）,⒈杵狀指和肥大性關(guān)節(jié)炎：多見(jiàn)于鱗癌，切除肺癌后癥狀消失(xiāoshī)。 ⒉內(nèi)分泌紊亂： ⑴癌腫分泌類似ACTH樣物質(zhì)——柯興綜合征。 ⑵男性乳房女性化：,第三十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,杵狀指,第三十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,柯興綜合征,第三十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,男乳女性化,第三十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。,體征,局限性哮鳴音、 氣管移位、 肺不張、 肺炎及胸腔積液體征、 聲音嘶啞、 前胸前靜脈曲張(j236。ngm224。iqūzhāng)、 鎖骨下淋巴結(jié)腫大、杵狀指、Cushing 綜合征、Horner 綜合征等,第三十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,［輔助(fǔzh249。)檢查],一、影象學(xué)檢查： 平片： 中心型：?jiǎn)蝹?cè)肺門腫塊或縱隔陰影增寬，可有肺不張。 周圍型：早期為淡漠邊界(biānji232。)不清的小圓形病灶，癌腫增大呈圓形腫塊，密度增高，邊界(biānji232。)清楚，常呈分葉狀，或有（節(jié)）切跡，有細(xì)毛刺，癌腫中心壞死可形成空洞，內(nèi)壁凸凹不平。 CT、MRI：,第三十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。,周圍(zhōuw233。i)型肺癌,第三十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。,肺癌(f232。i 225。i),第三十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第四十頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第四十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第四十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第四十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第四十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第四十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第四十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第四十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。,二、痰查癌細(xì)胞：陽(yáng)性率70%～90%。,鱗癌,小細(xì)胞(x236。bāo)癌,腺癌(xi224。n 225。i),第四十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。,三、胸水查癌細(xì)胞：陽(yáng)性率60%～70%。,第五十頁(yè)，共八十四頁(yè)。,四、纖支鏡檢查：陽(yáng)性率80%～90%,第五十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。,經(jīng)纖支鏡下肺活檢(hu243。 jiǎn),第五十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,五、胸膜(xiōngm243。)活檢、肺活檢、淋巴結(jié)活檢： 陽(yáng)性率80%～90%,第五十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,[診斷要點(diǎn)] 根據(jù)詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和有關(guān)的輔助檢查，進(jìn)行綜合判斷，約80％90％的病人可以(kěyǐ)得到確診。影像學(xué)示肺癌存在的征象，如痰及組織活檢找到癌細(xì)胞即可確診。為準(zhǔn)確估計(jì)病情，選擇治療方法和觀察療效，國(guó)際上已制定了統(tǒng)一的肺癌分期，,第五十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,NSCLC 分期(fēn qī),Stage 0,Stage IA,Stage IIB,Stage IV,Lymph nodes,Main bronchus,Contralateral lymph node,Metastasis to distant organs,,,,Invasion of chest wall,Stage IIIB,第五十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。,非小細(xì)胞(x236。bāo)肺癌的分期系統(tǒng),分期(fēn qī) T N M,第五十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,NSCLC局部(jb249。)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,Brain Draining lymph nodes Pericardium Lung Pleura Liver Adrenals Bone,第五十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。,[治療要點(diǎn)(y224。odiǎn)] 1．治療原則 臨床上，肺癌分為非小細(xì)胞肺癌(包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌)和小細(xì)胞肺癌兩大類。 非小細(xì)胞肺癌的治療原則為：IⅢa期采用以手術(shù)為主的綜合治療，Ⅲb期采用以放療為主的綜合治療，Ⅳ期化療為主。 小細(xì)胞肺
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