20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺癌(編輯修改稿)
2024-11-19 05:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 脈槍擊音 ， 有無水沖脈 ， 具體足背部位 足背動脈搏動情況 。腹部：視診： 腹部外形 ， 有無腹壁靜脈曲張 ， 有無腹式呼吸 ， 有無胃腸蠕動波 ， 有無腸型 。 觸診： 腹壁緊張度 ， 有無腹部壓痛 ，壓痛部位： 壓痛部位 ，程度： 程度 ， 有無腹部反跳痛 ，肝肋下 肝臟能否觸及 肝肋下觸及距離 ，脾肋下 脾臟肋下能否觸及 脾肋下觸及距離 。 叩診： 有無移動性濁音 ， 有無肝區(qū)叩擊痛 ， 有無腎區(qū)叩擊痛 。 聽診： 腸鳴音情況 。肛門、直腸及外生殖器： 肛門直腸及外生殖器檢查 。脊柱與四肢： 有無雙手震顫 ， 有無脊柱畸形 ，關(guān)節(jié) 有無關(guān)節(jié)紅腫 ， 有無關(guān)節(jié)壓痛 ， 有無雙下肢浮腫 ，浮腫程度 雙下肢浮腫程度 。神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射：肱二頭肌反射 肱二頭肌反射情況 ，膝反射 膝反射情況 。 病理反射：巴氏征(右)： 巴氏征(右) ，巴氏征(左)： 巴氏征(左) ；克氏征(右)： 克氏征(右) ，克氏征(左)： 克氏征(左) 。 本科查體 實(shí)驗(yàn)室檢查1) 檢驗(yàn)日期 血常規(guī)示Hb： Hb計(jì)數(shù) g/L，WBC： WBC計(jì)數(shù) 109/L，N： N百分比 %，PLT： PLT計(jì)數(shù) 109/L。2) 檢查日期 血?dú)夥治觯簆H: pH ，PaO2: PaO2 mmHg，PaCO2: PaCO2 mmHg，SaO2: SaO2(%) ，BE: BE 。3) 檢查日期 肺功能檢查示FVC： FVC值 %， FEV1： FEV1值 %，F(xiàn)EV1/FVC： FEV1/FVC %，RV: RV %，TLC: TLC %，RV/TLC: RV/TLC %，DLCO： DLCO %，DLCO/VA： DLCO/VA %。4） 檢查日期 胸片：5) 檢查日期 胸部CT：6） 檢查日期 支氣管鏡：（對支氣管鏡所見進(jìn)行具體描述）， 癌細(xì)胞查找方式 ： 肺癌類型 。 輔助檢查 初步診斷 首次病程病例特點(diǎn)： 性別 ， 年齡 。 ： 癥狀名稱 持續(xù)時(shí)間 ， 是否伴有 伴隨癥狀名稱 。發(fā)現(xiàn)肺部陰影 持續(xù)時(shí)間 。 ：患者于 發(fā)病時(shí)間 出現(xiàn)咳嗽， 是否伴有 咳痰，多為刺激性干咳，可有粘性痰液，并有間斷痰血，呈鮮紅色，量時(shí)多時(shí)少。于 發(fā)病時(shí)間 出現(xiàn) 部位修飾詞 胸部疼痛，性質(zhì)為 疼痛性質(zhì) ，疼痛在深吸氣或咳嗽時(shí) 疼痛在深吸氣或
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