20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺癌(完整版)
【正文】 于 發(fā)病時(shí)間 開始出現(xiàn)氣急，自覺 吸氣或呼氣 困難，夜間 能否平臥 ，活動(dòng)后及 部位修飾詞 臥位時(shí)氣急加重。 有無藥物過敏史 過敏藥物 藥物過敏史。個(gè)人史出生于原籍，生長住于原籍。月經(jīng)史家族史有無家族遺傳病史 遺傳病名稱 家族遺傳性病史。 鼻： 外形描述 ， 有無鼻道通暢 ， 有無鼻中隔偏曲 ， 有無鼻分泌物 ， 有無副鼻竇壓痛 。 觸診：觸覺 觸覺語顫 ， 增強(qiáng)或減弱部位 語顫描述 ， 有無胸膜摩擦感 。肛門、直腸及外生殖器： 肛門直腸及外生殖器檢查 。 輔助檢查 初步診斷 首次病程病例特點(diǎn)： 性別 ， 年齡 。 ：T ℃，P 次/分，R 次/分，BP / mmHg。2) 檢查日期 血?dú)夥治觯簆H: pH ，PaO2: PaO2 mmHg，PaCO2: PaCO2 mmHg，SaO2: SaO2(%) ，BE: BE 。鑒別診斷： ：本病例為慢性起病，無發(fā)熱、咳膿痰等表現(xiàn)，血常規(guī)無感染征象，肺部陰影經(jīng)抗生素治療不吸收。需與中央型肺癌鑒別，增強(qiáng)CT、纖維支氣管鏡、痰脫落細(xì)胞檢查等有助于鑒別。 （腹部B超、淋巴結(jié)B超、頭顱CT、同位素骨掃描等。 ，2～3次/周，盡早明確胸水性質(zhì)，并緩解患者氣急癥狀。急性粟粒性肺結(jié)核有高熱乏力等結(jié)核中毒癥狀，X線表現(xiàn)為大小一致、密度均等、分布均勻的粟粒結(jié)節(jié)陰影。但是，腫瘤可以引起阻塞性肺炎炎癥，當(dāng)炎癥吸收后出現(xiàn)塊狀陰影。4） 檢查日期 胸片：5) 檢查日期 胸部CT：診斷依據(jù)： 病人年齡 ，吸煙史 吸煙年限 年/支；2. 具體肺部位 陰影， 具體肺部位 肺門增大，胸腔積液；，咳嗽、痰血、胸痛、呼吸困難、聲嘶、消瘦。全身皮膚粘膜未及黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大。發(fā)現(xiàn)肺部陰影 持續(xù)時(shí)間 。神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射：肱二頭肌反射 肱二頭肌反射情況 ，膝反射 膝反射情況 。 聽診： 呼吸音 ， 能否聞及哮鳴音 ， 具體肺部位 能否聞及羅音 羅音類型 。頸部： 有無抵抗感 ， 氣管位置 ，頸靜脈 頸靜脈有無充盈 ， 頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況 ，右側(cè)甲狀腺 右側(cè)甲狀腺腫大程度 ，左側(cè)甲狀腺 左側(cè)甲狀腺腫大程度 ， 有無結(jié)節(jié) ， 結(jié)節(jié)質(zhì)地 ， 有無頸部血管雜音 。皮膚粘膜： 有無黃染 ， 有無皮疹 ， 有無瘀點(diǎn)瘀斑 ， 有無出血點(diǎn) ， 有無皮膚蒼白 。 有無疫水接觸史 ，
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