20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺癌-資料下載頁
2024-11-19 05:22本頁面
【正文】 患者）：患者咳嗽，痰中帶血，CT 具體肺部位 腫塊，支氣管鏡 癌細(xì)胞查找方式 ： 肺癌類型 ，故支氣管肺癌診斷明確。CT上肺部腫塊最大徑 腫塊直徑 ， 是否累及 主支氣管，距隆突 距隆突距離 ，伴 具體肺葉部位 診斷名稱 ， 部位修飾詞 解剖部位 ， 有無選擇 癌轉(zhuǎn)移方向 ，故分期為T 癌癥分期T N 癌癥分期N M 癌癥分期M ， 肺癌分期 ?；颊吣?患者狀態(tài) ，ZPS評分： PS評分 分。鑒別診斷： ：本病例為慢性起病，無發(fā)熱、咳膿痰等表現(xiàn)，血常規(guī)無感染征象，肺部陰影經(jīng)抗生素治療不吸收。所以不像肺炎。但是，腫瘤可以引起阻塞性肺炎炎癥，當(dāng)炎癥吸收后出現(xiàn)塊狀陰影。需要進(jìn)一步進(jìn)行纖維支氣管鏡和痰脫落細(xì)胞檢查幫助確診。 ：（1）結(jié)核球：應(yīng)與周圍性肺癌鑒別。多見于年輕患者，位于結(jié)核好發(fā)部位（上葉后段和下葉背段），多無癥狀，病灶邊界清楚，有時含有鈣化點，周圍有纖維病灶，隨訪觀察中變化不明顯，如有空洞形成，多為中心性空洞，洞壁較規(guī)則，較薄，直徑大小很少超過3cm 。而癌性空洞多為偏心、厚壁，內(nèi)壁凹凸不平，外周分葉狀，可見短毛刺。（2）肺門淋巴結(jié)結(jié)核：多見于兒童或老年，有發(fā)熱乏力等結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性。需與中央型肺癌鑒別，增強(qiáng)CT、纖維支氣管鏡、痰脫落細(xì)胞檢查等有助于鑒別。（3）急性粟粒性肺結(jié)核：應(yīng)與彌漫性肺泡癌鑒別。急性粟粒性肺結(jié)核有高熱乏力等結(jié)核中毒癥狀，X線表現(xiàn)為大小一致、密度均等、分布均勻的粟粒結(jié)節(jié)陰影。彌漫性肺泡癌的結(jié)節(jié)分布以中下肺為多，大小不等，進(jìn)行性發(fā)展，患者可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。 ：起病急，中毒癥狀嚴(yán)重，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、大量膿痰，周圍血象白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計數(shù)增高。X線空洞壁薄、內(nèi)有液平、周圍大片模糊炎性滲出陰影。積極抗感染治療有效，與癌性空洞可鑒別。診療計劃：（三大常規(guī)，血生化，凝血全套，血沉，心電圖，血氣分析，肺部增強(qiáng)CT，痰脫落細(xì)胞，痰抗酸桿菌，纖維支氣管鏡檢查等）。 （腹部B超、淋巴結(jié)B超、頭顱CT、同位素骨掃描等。） （止咳、止血、抗感染），必要時吸氧以緩解患者氣急癥狀。 ，2～3次/周，盡早明確胸水性質(zhì)，并緩解患者氣急癥狀。 。 ，無手術(shù)指征則盡早行化療或放療。內(nèi)容總結(jié)
（1）入院記錄
主訴 癥狀名稱 持續(xù)時間 ， 是否伴有 伴隨癥狀名稱
（2）既往史
有無傳染病病史 肝炎、結(jié)核、傷寒、血吸蟲等傳染病史
（3）4） 檢查日期 胸片：
5) 檢查日期 胸部CT：
6） 檢查日期 支氣管鏡：（對支氣管鏡所見進(jìn)行具體描述）， 癌細(xì)胞查找方式 ： 肺癌類型
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