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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺癌(專業(yè)版)

  

【正文】 X線空洞壁薄、內(nèi)有液平、周圍大片模糊炎性滲出陰影。支氣管肺癌(T 癌癥分期T N 癌癥分期N M 癌癥分期M , 肺癌分期 ),ZPS評(píng)分: PS評(píng)分 (入院行化療患者):患者咳嗽,痰中帶血,CT 具體肺部位 腫塊,支氣管鏡 癌細(xì)胞查找方式 : 肺癌類型 ,故支氣管肺癌診斷明確。于 發(fā)病時(shí)間 開始出現(xiàn)氣急,自覺 吸氣或呼氣 困難,夜間 能否平臥 ,活動(dòng)后及 部位修飾詞 臥位時(shí)氣急加重。 觸診: 腹壁緊張度 , 有無腹部壓痛 ,壓痛部位: 壓痛部位 ,程度: 程度 , 有無腹部反跳痛 ,肝肋下 肝臟能否觸及 肝肋下觸及距離 ,脾肋下 脾臟肋下能否觸及 脾肋下觸及距離 。 眼: 眼瞼情況 , 有無鞏膜黃染 , 有無結(jié)膜蒼白 。 有無冠心病病史 患病時(shí)間 。發(fā)現(xiàn)肺部陰影 持續(xù)時(shí)間 。 有無輸血史 輸血史。皮膚粘膜: 有無黃染 , 有無皮疹 , 有無瘀點(diǎn)瘀斑 , 有無出血點(diǎn) , 有無皮膚蒼白 。 聽診: 呼吸音 , 能否聞及哮鳴音 , 具體肺部位 能否聞及羅音 羅音類型 。發(fā)現(xiàn)肺部陰影 持續(xù)時(shí)間 。4) 檢查日期 胸片:5) 檢查日期 胸部CT:診斷依據(jù): 病人年齡 ,吸煙史 吸煙年限 年/支;2. 具體肺部位 陰影, 具體肺部位 肺門增大,胸腔積液;,咳嗽、痰血、胸痛、呼吸困難、聲嘶、消瘦。急性粟粒性肺結(jié)核有高熱乏力等結(jié)核中毒癥狀,X線表現(xiàn)為大小一致、密度均等、分布均勻的粟粒結(jié)節(jié)陰影。 (腹部B超、淋巴結(jié)B超、頭顱CT、同位素骨掃描等。鑒別診斷: :本病例為慢性起病,無發(fā)熱、咳膿痰等表現(xiàn),血常規(guī)無感染征象,肺部陰影經(jīng)抗生素治療不吸收。 :T ℃,P 次/分,R 次/分,BP / mmHg。肛門、直腸及外生殖器: 肛門直腸及外生殖器檢查 。 鼻: 外形描述 , 有無鼻道通暢 , 有無鼻中隔偏曲 , 有無鼻分泌物 , 有無副鼻竇壓痛 。個(gè)人史出生于原籍,生長(zhǎng)住于原籍。于 發(fā)病時(shí)間 開始出現(xiàn)氣急,自覺 吸氣或呼氣 困難,夜間 能否平臥 ,活動(dòng)后及 部位修飾詞 臥位時(shí)氣急加重。既往史有無傳染病病史 肝炎、結(jié)核、傷寒、血吸蟲等傳染病史。 足月分娩數(shù) 早產(chǎn)數(shù) 流產(chǎn)或人流數(shù) 存活數(shù) 子女: 幾個(gè)兒子 、 幾個(gè)女兒 健康狀況 。肺臟:視診: 呼吸節(jié)奏 ,兩側(cè) 兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱 , 有無三凹征 , 有無胸腹矛盾運(yùn)動(dòng) 。4) 檢查日期 胸片:5) 檢查日期 胸部CT:6) 檢查日期 支氣管鏡:(對(duì)支氣管鏡所
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