20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺癌腦轉(zhuǎn)移診治(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 )在接受培美曲塞治療結(jié)束或進(jìn)展后接受全腦放療,Barlesi F, et al. Ann Oncol.2011 Nov。22(11):246670.,顱內(nèi)ORR: 41.9%，顱外ORR: 34.9%，整體(zhěngtǐ)ORR: 34.9%,NSCLC腦轉(zhuǎn)移的化療培美曲塞,GFPC 0701研究：培美曲塞/順鉑 一線治療 非小細(xì)胞肺癌無(wú)癥狀腦轉(zhuǎn)移,15,第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,Barlesi F, et al. Ann Oncol.2011 Nov。22(11):246670.,NSCLC腦轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)的化療培美曲塞,GFPC 0701研究：培美曲塞/順鉑 一線治療 非小細(xì)胞(x236。bāo)肺癌無(wú)癥狀腦轉(zhuǎn)移,16,第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,Giorgio CG, Giuffrida D, Pappalardo A, et al. Lung Cancer, 2005, 50(2): 247254.,NSCLC腦轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)的化療替莫唑胺,替莫唑胺對(duì)于既往接受過(guò)WBRT或全身化療(hu224。 li225。o)的NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者 可以提高DCR、延長(zhǎng)生存時(shí)間 目前相關(guān)報(bào)道多為Ⅱ期臨床研究，由于樣本量較少，尚需大規(guī)模的Ⅲ期研究進(jìn)一步證實(shí),17,前瞻性單臂多中心(zhōngxīn)II期試驗(yàn),替莫唑胺 治療非小細(xì)胞肺癌伴腦轉(zhuǎn)移（經(jīng)治）,第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,C.J. Twelves, R.L. Souhami et al. Br. J. Cancer (1990), 61, 147150,SCLC腦轉(zhuǎn)移的化療 環(huán)磷酰胺，長(zhǎng)春新堿聯(lián)合(li225。nh233。)依托泊苷,建議對(duì)廣泛期SCLC伴有無(wú)癥狀腦轉(zhuǎn)移患者(hu224。nzhě)的一線治療采用全身化療，化療結(jié)束后或腦轉(zhuǎn)移進(jìn)展時(shí)在考慮WBRT,18,前瞻性單臂多中心(zhōngxīn)II期試驗(yàn),環(huán)磷酰胺，長(zhǎng)春新堿聯(lián)合依托泊苷 一線治療小細(xì)胞肺癌伴無(wú)癥狀腦轉(zhuǎn)移,第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。, Iuchi T, Shingyoji M, Sakaida T, et al. Phase II trial of gefitinib alone without radiation therapy for Japanese patients with brain metastases from EGFRmutant lung adenocarcinoma. Lung Cancer, 2013, 82(2):282287,分子(fēnzǐ)靶向治療 吉非替尼,吉非替尼單藥治療EGFR基因敏感突變的非腺癌伴腦轉(zhuǎn)移患者(hu224。nzhě)ORR為87.9%，中位顱內(nèi)PFS為14.5個(gè)月，中位OS21.9個(gè)月 吉非替尼治療可顯著延遲腦轉(zhuǎn)移患者至放療時(shí)間，中位至挽救性放療時(shí)間為17.9個(gè)月。 EGFR 19號(hào)外顯子缺失突變的患者較21號(hào)外顯子L858R突變的患者預(yù)后更好【1】,19,第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,Iuchi T, Shingyoji M, Sakaida T, et al. Lung Cancer, 2013, 82(2):282287,分子(fēnzǐ)靶向治療 吉非替尼,20,主要終點(diǎn)：患者確診腦轉(zhuǎn)移后的生存期（OS） 次要終點(diǎn)：無(wú)進(jìn)展生存期（PFS） 至挽救性放療的時(shí)間 緩解率 安全性,一項(xiàng)吉非替尼單藥治療EGFR基因敏感突變的肺腺癌伴腦轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)患者的Ⅱ期研究,若經(jīng)TKI治療后顱外轉(zhuǎn)移灶消失，則中止(zhōngzhǐ)使用TKI，并可繼續(xù)進(jìn)行必要的放射治療,結(jié) 論 吉非替尼單藥對(duì)于肺腺癌腦轉(zhuǎn)移有著較好的療效 EGFR 19號(hào)外顯子缺失突變的患者較EGFR 21號(hào)外顯子L858R突變的患者預(yù)后更好,第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,Iuchi T, Shingyoji M, Sakaida T, et al. Lung Cancer, 2013, 82(2):282287,分子(fēnzǐ)靶向治療 吉非替尼,21,吉非替尼單藥治療組（n=41）總體(zǒngtǐ)的ORR為87.8% 19號(hào)外顯子缺失突變組（n=23）的ORR為100% 21號(hào)外顯子L858R突變組（n=15）的ORR為80%,腦轉(zhuǎn)移灶緩解(huǎn jiě)情況,第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,Iuchi T, Shingyoji M, Sakaida T, et al. Lung Cancer, 2013, 82(2):282287,分子(fēnzǐ)靶向治療 吉非替尼,22,顱內(nèi)無(wú)進(jìn)展(j236。nzhǎn)生存期（iPFS）,吉非替尼單藥治療(zh236。li225。o)組（n=41）總體的中位iPFS為14.5個(gè)月 19號(hào)外顯子缺失突變組（n=23）的iPFS為17.5個(gè)月 21號(hào)外顯子L858R突變組（n=15）的iPFS為10.2個(gè)月（P=0.003）,第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,Iuchi T, Shingyoji M, Sakaida T, et al. Lung Cancer, 2013, 82(2):2822
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