20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺癌(教學(xué)查房)(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 gjiā)。 5.其他誘發(fā)因素： 肺結(jié)核、黃曲霉感染對肺癌的發(fā)生也其 一定作用。 6.遺傳和基因改變,第二十九頁，共五十一頁。,肺癌的分類： 一、按解剖學(xué)部位分類 1.中央型肺癌 2.周圍型肺癌 二、按組織病理學(xué)分類 1.非小細胞肺癌（NSCLC） 1）鱗狀上皮細胞癌（簡稱(jiǎnchēng)鱗癌） 2）腺癌 3）大細胞癌 4）其他：腺鱗癌、類癌、肉瘤樣癌、 唾液腺型癌,第三十頁，共五十一頁。,2.小細胞肺癌(f232。i 225。i)（SCLC） 1）燕麥細胞型 2）中間細胞型 3）復(fù)合燕麥細胞型,第三十一頁，共五十一頁。,臨床表現(xiàn)： 與腫瘤大小、類型、發(fā)展階段、所在(suǒz224。i)部位、有 無并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系。 （一）原發(fā)腫瘤引起的癥狀、體征 * 1.咳嗽：刺激性干咳，無痰或少痰，呈高 調(diào)金屬音性咳嗽或刺激性嗆咳。 2.痰血或咯血：多見于中央型肺癌。,第三十二頁，共五十一頁。,3.氣短或喘鳴：腫瘤壓迫主支氣管引起部分 氣道阻塞時，可有呼吸困難、氣短、 喘息，有時出現(xiàn)喘鳴，聽診發(fā)現(xiàn)局限 性或單側(cè)哮鳴音。 4.發(fā)熱：腫瘤組織壞死(hu224。i sǐ)可引起發(fā)熱。 5.體重下降：消瘦是惡性腫瘤常見癥狀之一,第三十三頁，共五十一頁。,（二）肺外胸內(nèi)擴展引起的癥狀和體征 * 1.胸痛：腫瘤細胞侵犯所致 2.聲音嘶?。簤浩群矸瞪窠?jīng) 3.咽下困難：侵犯或壓迫食管 4.胸水：累及胸膜或肺淋巴回流受阻 5.上腔靜脈阻塞綜合征：頭面部和上半身瘀血水腫，頸部(jǐnɡ b249。)腫脹，頸靜脈擴張，可在前胸壁見到擴張的靜脈側(cè)枝循環(huán)。,第三十四頁，共五十一頁。,6.Homer 綜合征：肺尖部肺癌又稱上溝瘤，易壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁少汗或無汗。 （三）胸外轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征 1.轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)：引起顱內(nèi)壓增高，如頭痛、惡性、嘔吐、癲癇發(fā)作等。 2.轉(zhuǎn)移至骨骼(gǔg233。)：骨痛、病理性骨折。 3.轉(zhuǎn)移至腹部：胰腺、胃腸道、腎上腺 4.轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)：鎖骨上淋巴結(jié)是肺癌轉(zhuǎn)移的常見部位。,第三十五頁，共五十一頁。,（四）胸外表現(xiàn) 指肺癌非轉(zhuǎn)移性胸外表現(xiàn)，又稱副癌綜合征。 1.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病 2.異位促性腺激素：男性(n225。nx236。ng)乳房發(fā)育 3.分泌促腎上腺皮質(zhì)激素：庫欣綜合征 4.分泌抗利尿激素：引起水中毒 5.神經(jīng)肌肉綜合征：周圍神經(jīng)病變、重癥肌無力等 6.高鈣血癥 7.類
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