20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦梗死-教學(xué)查房(編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 死產(chǎn)生明顯腫脹及腦積水病人，可行腦室引流術(shù)或去除壞死組織以挽救生命。,第二十七頁，共六十一頁。,2．恢復(fù)期治療(zh236。li225。o),腦血栓形成的恢復(fù)期指病人的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征不再加重，并發(fā)癥控制，生命體征穩(wěn)定。恢復(fù)期治療(zh236。li225。o)的主要目的是促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)從起病至恢復(fù)期，康復(fù)治療(zh236。li225。o)貫穿于護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)和全過程中，要求病人、醫(yī)護(hù)人員、家屬均應(yīng)積極而系統(tǒng)地進(jìn)行病人患肢運(yùn)動(dòng)和語言功能的訓(xùn)練與康復(fù)治療(zh236。li225。o)。,第二十八頁，共六十一頁。,古代(gǔd224。i)醫(yī)學(xué)(中醫(yī)),1.概念(g224。ini224。n) 2.病因病機(jī) 3.診斷及鑒別診斷 4.辨證論治,第二十九頁，共六十一頁。,病名概念： 中風(fēng)是由于陰陽失調(diào)(shīti225。o), 氣血逆亂，使風(fēng)、火、痰、瘀 痹阻腦脈或血溢腦脈之外。 臨床以突然昏仆、半身不遂、 口舌歪斜、語言不利、偏身麻木或不經(jīng)昏仆而僅以歪僻不遂為主證的一種疾病。又名“卒中”。,第三十頁，共六十一頁。,病因(b236。ngyīn)病機(jī),第三十一頁，共六十一頁。,病因(b236。ngyīn)病機(jī),第三十二頁，共六十一頁。,病機(jī)：陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯清竅 病理: 虛（肝腎陰虛、氣虛） 火（肝火、心火(xīnhuǒ)） 痰（風(fēng)痰、濕痰） 風(fēng)（肝風(fēng)） 氣（氣逆） 血（血瘀） 病性：本虛標(biāo)實(shí)證，上盛下虛證。 病位：心、腦 與肝、脾、腎有關(guān)。,病因(b236。ngyīn)病機(jī),第三十三頁，共六十一頁。,【診 斷】 １、臨床表現(xiàn)： （1）中經(jīng)絡(luò)： 口舌歪斜、語言不利、半身不遂(b224。n shēn b249。 su237。)、偏身麻木。（四大主證） （2）中臟腑： 神識(shí)昏蒙、口舌歪斜、語言不利、半身不遂、偏身麻木。 （五大主證）,第三十四頁，共六十一頁。,第三十五頁，共六十一頁。,３、中風(fēng)（中臟腑）與痙病的鑒別 痙病以四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直(qi225。ngzh237。)，角弓 反張為臨床主證， 病發(fā)時(shí)可伴高熱、 神昏，但無口舌 歪斜及肢體偏癱。,第三十六頁，共六十一頁。,４、中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）與痿病的鑒別 痿病——指肢體筋脈弛緩，軟弱無力， 日久不用而致肌肉萎縮或癱瘓的 病證。臨床以 雙下肢痿軟無力 多見，發(fā)病(fā b236。ng)緩慢， 病程長。,第三十七頁，共六十一頁。,【辯證論治】 一、辨證要點(diǎn) １、分期辨證： （１）急性期： 中經(jīng)絡(luò)發(fā)病(fā b236。ng)后１至２周； 中臟腑最長不超過１個(gè)月。 （２）恢復(fù)期：發(fā)病后２周或 １個(gè)月至半年。 （３）后遺癥期：半年以上。,第三十八頁，共六十一頁。,急性期以標(biāo)實(shí)證(sh237。zh232。ng)為主，臨床多見 肝風(fēng)、痰濁、瘀血、腑實(shí)證。,恢復(fù)期、后遺癥期以本虛為主， 臨床多見氣虛(q236。xū)、氣陰兩虛、 肝腎陰虛證。亦可見 虛實(shí) 夾雜證。,第三十九頁，共六十一頁。,辨順逆(sh249。n n236。),中經(jīng)絡(luò)(jīnglu242。) 中臟腑 逆,若神志昏憒，雙側(cè)瞳仁(t243。nɡ r233。n)大小不等，項(xiàng)強(qiáng) 或抽 搐 ，吐血，呃逆頻頻， 為病勢(shì)逆轉(zhuǎn)。,順,第四十頁，共六十一頁。,辨閉脫： 閉證：牙關(guān)緊閉、口噤不開、 兩手(liǎnɡ shǒu)握固、肢體強(qiáng)痙、大小便閉。,昏、癱、痙（噤）、閉。,第四十一頁，共六十一頁。,脫證：目合口開、 鼻鼾息(hān xī)微、手撒肢軟、 二便自遺、汗出肢冷、 脈微細(xì)欲絕。,閉證 脫證,憒、癱、軟、開、遺,第四十二頁，共六十一頁。,二、治療原則(yu225。nz233。) 急性期：治標(biāo)祛邪 中經(jīng)絡(luò)：平肝熄風(fēng),清熱滌痰,活血 通絡(luò)、通腑瀉熱。,中臟腑：閉證 ── 醒神開竅(kāi qi224。o)，滌 痰、熄風(fēng)、通腑。 脫證 ── 扶正固脫、 救陰回陽。,第四十三頁，共六十一頁。,恢復(fù)期、后遺
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