20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦梗死的診治(編輯修改稿)
2024-11-18 23:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 段腳間支）,第十三頁，共二十八頁。,3.大腦后動脈閉塞(b236。s232。)癥狀,深穿支受累(sh242。u lěi)：,丘腦(qiūnǎo)膝狀體動脈,丘腦穿通動脈,深穿支閉塞,病側(cè)舞蹈樣不自主運動 意向性震顫 小腦性共濟(jì)失調(diào) 對側(cè)偏身感覺障礙,紅核丘腦綜合征： ：,對側(cè)深感覺障礙，自發(fā)性疼痛、感覺過度 輕偏癱、共濟(jì)失調(diào)、手部痙攣、舞蹈手足徐動癥,丘腦綜合征,第十四頁，共二十八頁。,大腦前動脈閉塞：雙側(cè)大腦半球前、內(nèi)側(cè)梗死，導(dǎo)致截癱、二便失禁(shīj236。n)、意志缺失、運動型失語綜合征和額葉人格改變,1.皮層支閉塞： 對側(cè)中樞性下肢癱瘓(tānhu224。n)，可伴感覺障礙；對側(cè)肢體短暫性共濟(jì)失調(diào)、強(qiáng)握反射及精神癥狀。 2.深穿支閉塞： 對側(cè)中樞性面舌癱、上肢近端輕癱。,第十五頁，共二十八頁。,椎基底動脈閉塞臨床表現(xiàn)：血栓多發(fā)生在基底動脈中部(zhōnɡ b249。)，栓塞多發(fā)生在基底動脈尖,危及(wēij237。)生命的嚴(yán)重腦血管事件，其中椎基底動脈尖綜合征（雙側(cè)丘腦、枕葉、顳葉、中腦多發(fā)病變），死亡率較高。 腦干梗死 眩暈、嘔吐、四肢癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、肺水腫、消化道出血、昏迷和高熱等。 腦橋病變導(dǎo)致針尖樣瞳孔。,第十六頁，共二十八頁。,小腦后下動脈(d242。ngm224。i)或椎動脈(d242。ngm224。i)閉塞綜合征：,第十七頁，共二十八頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,1.血液常規(guī)、生化(血脂、血糖、腎功能等），有利于排查腦梗死 危險因素(yīn s249。) 2.神經(jīng)影像學(xué)檢查 顱腦CT：排除腦出血至關(guān)重要，對腦干、小腦部分病灶及較小 死灶分辨率差） 24小時后逐漸顯示低密度梗死灶 2~15日可見明顯、均勻低密度灶，大面積梗死可見水 腫及占位效應(yīng)，出血性梗死呈混雜密度影 2~3周 “模糊效應(yīng)”，CT難以分辨,第十八頁，共二十八頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,MRI 清晰顯示早期(zǎoqī)缺血性腦梗死、腦干、小腦梗死、靜脈竇血 栓 彌散加權(quán)像可顯示早期（2小時內(nèi)），便于早期發(fā)現(xiàn) DSA、CTA、MRA 發(fā)現(xiàn)血管狹窄、閉塞及其他血管病變。 TCD、腰穿、超聲心動圖等,第十九頁，共二十八頁。,治療(zh236。li225。o),1.治療原則 超早期治療：盡早選用最佳治療方案 個體化
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1