20xx年醫(yī)學專題—腦梗死的診治-展示頁
2024-11-18 23:16本頁面
【正文】 側同向性偏盲，上部視野較下部受累常見，黃斑區(qū)不受累，優(yōu)勢半球受累可出現失讀（伴或不伴失寫），命名性失語、失認等。n)閉塞,對側偏癱(piāntān)、偏深感覺障礙、偏盲（三偏） 頭、眼向病灶側凝視 優(yōu)勢半球 完全失語 非優(yōu)勢半球 體象障礙 可出現意識障礙 相對少見，占大腦中A閉塞的2~5%,2,皮層支閉塞,1.上部分支 對側面部、上下肢癱瘓和感覺缺失（下肢較上肢輕，足部不受累）伴Broca失語（優(yōu)勢）或體象障礙（非優(yōu)勢），不伴意識障礙 2.下部分支 較少單獨出現，對側同向性上四分之一視野缺損，伴Wernicke失語（優(yōu)勢），急性意識模糊（非優(yōu)勢），無偏癱,3,深穿支閉塞,最常見紋狀體內囊梗死 對側中樞性均等輕偏癱 對側偏身感覺障礙，伴對側同向性偏盲 皮層下失語（優(yōu)勢）底節(jié)性失語 自發(fā)言語受限 音量小 語調低 持續(xù)時間短暫,第十一頁，共二十八頁。s232。,1.頸內動脈閉塞 常發(fā)生于頸內動脈分叉后，嚴重程度差異性較大，主要取決側支循環(huán) 30~40%無癥狀 癥狀性閉塞 單眼一過性黑懵，偶見永久性失明（視網膜動脈 缺血） Horner征 瞳孔縮小，眼瞼(yǎnjiǎn)下垂及眼裂狹小，眼球內陷，患側額部無汗（頸上交感神經節(jié)后纖維受損）,第十頁，共二十八頁。,臨床表現 老年人動脈硬化性腦梗死多見，青年人動脈炎性腦梗死多見，部分病例有TIA前驅史，局灶性癥狀多于(duō y)24h以上，但可于3周內恢復,第八頁，共二十八頁。nɡ)類型,1.據癥狀體征演進過程分為 (1)完全性卒中 指發(fā)病以后神經功能缺損癥狀較重較完全，常于數小時內(6h)達高峰 (2)進展性卒中 指發(fā)病后神經功能缺損癥狀在48h內逐漸進展或呈階梯式加重 (3)可逆性缺血性神經功能缺損 指發(fā)病后神經功能缺損癥狀較輕，持續(xù)(ch237。,臨床(l237。,病理生理 重量僅體重2~3%，血流量卻占心輸出量的15%，耗氧量占機體總氧耗的23%,能量主要來源葡萄糖的有氧氧化，而腦內氧儲備量少，對缺氧(quē yǎnɡ)極為敏感，完全缺氧(quē yǎnɡ)15S即可昏迷，完全缺氧3分鐘，可昏迷數日，完全缺氧8~10分鐘，腦組織不可逆損害。ngbi224。tǒng)80%，椎基底動脈系統20%，好發(fā)血管依次為頸內動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、大腦前動脈及椎基底動脈
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