急性腦梗死診治指南docxdocx-展示頁
2025-07-27 04:23本頁面
【正文】 病情程度（Ⅱ級推薦）。應(yīng)進(jìn)行血液學(xué)、凝血功能和生化檢查（Ⅰ級推薦）。急性期診斷與治療一、評估與診斷對所有疑似腦卒中患者應(yīng)進(jìn)行頭顱平掃CT/MRI檢查（Ⅰ級推薦）。卒中單元/病房醫(yī)師診治步驟及流程：是否為卒中：出現(xiàn)癥狀疑似腦卒中癥狀；是缺血性還是出血性卒中：腦CT/MRI；卒中嚴(yán)重程度：神經(jīng)功能評分；是否適合溶栓治療（參見溶栓治療適應(yīng)征、禁忌征）；適合靜脈溶栓者：完成溶栓前準(zhǔn)備，與患者及家屬談話簽署知情同意書后進(jìn)行靜脈溶栓治療，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及神經(jīng)功能；適合血管內(nèi)介入治療，聯(lián)系介入醫(yī)師及介入室，完成術(shù)前準(zhǔn)備，與患者及家屬談話簽署知情同意書后進(jìn)行血管內(nèi)介入治療，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及神經(jīng)功能；不適合溶栓者在卒中單元/病房接受綜合治療；病因分型。腦CT/MRI；血液學(xué)、凝血功能、生化及心電圖檢查；NIHSS評分；密切監(jiān)護(hù)患者生命體征：體溫；心臟監(jiān)測和心臟病變處理；氣道、呼吸；血壓；緊急處理：顱高壓，嚴(yán)重血壓、血糖、體溫異常，癲癇等（參見急性期診斷與治療）；開啟綠色通道，盡早、盡可能收入卒中單元/病房接受治療。急診處理流程：搶救急診醫(yī)師診斷步驟是否為卒中→是缺血性還是出血性卒中→是否適合溶栓治療是否為卒中：出現(xiàn)癥狀疑似腦卒中癥狀；是缺血性還是出血性卒中：腦CT/MRI是否適合溶栓治療：發(fā)病36小時(shí)以內(nèi)，年齡18歲以上，無溶栓禁忌癥，詳細(xì)參考溶栓適應(yīng)癥及禁忌癥。南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院急性缺血性腦卒中診治流程規(guī)范（參考中國急性期缺血性腦卒中診治指南2014）院前處理對突然出現(xiàn)癥狀疑似腦卒中（癥狀見下方）的患者，應(yīng)進(jìn)行簡要評估和急救處理并盡快送往就近有條件的醫(yī)院（Ⅰ級推薦，C級證據(jù)）。急診室處理若患者突然出現(xiàn)以下任一癥狀時(shí)應(yīng)考慮腦卒中的可能：一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木；一側(cè)面部麻木或口角歪斜；說話不清或理解語言困難； 雙眼向一側(cè)凝視；一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊； 眩暈伴嘔吐；既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐 意識障礙或抽搐。對疑似腦卒中患者進(jìn)行快速診斷，盡可能在到達(dá)急診室后60min內(nèi)完成以下基本評估并做出治療決定（Ⅰ級推薦）。卒中單元/病房收治腦卒中的醫(yī)院應(yīng)盡可能建立卒中單元，所有急性缺血性腦卒中患者應(yīng)盡早、盡可能收入卒中單元接受治療（Ⅰ級推薦，A級證據(jù)）。根據(jù)上述規(guī)范的診斷流程進(jìn)行診斷（Ⅰ級推薦）。 在溶栓等治療前，應(yīng)進(jìn)行頭顱平掃CT/MRI檢查，排除顱內(nèi)出血（Ⅰ級推薦）。
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