教學查房(急性腦梗死)doc-展示頁
2024-08-02 05:48本頁面
【正文】 圓中心腔隙灶，并急診收入院。既往史：既往發(fā)現(xiàn)有高血壓病史7年，無肝炎、結核病史，無心臟病、糖尿病史，無藥物過敏史。個人史：生長于原籍，無外地長期居住史，否認疫水疫源接觸史，無煙酒等不良嗜好。家族史：父母體健，否認家族性遺傳病史。體重 91kg，神志清楚，急性痛苦面容，營養(yǎng)良好，發(fā)育正常，被動臥位，檢查合作。雙側瞳孔等大等圓，對光反應靈敏，雙側額紋對稱，左側鼻唇溝變淺，嘴角向右歪斜，伸舌不偏，懸雍垂右偏，頸軟，頸無抵抗。心率72次/分，節(jié)律齊，未聞及明顯雜音。脊柱四肢無畸形，雙下肢無水腫。左側痛溫覺較右側減退。相關檢查結果：(20160712 14:48): 白細胞: 10^9/L、紅細胞: 10^12/L、血紅蛋白:154 g/L、血小板:211 10^9/L。心電圖：竇性心動過緩完全性右束支傳導阻滯；頸動脈彩超:雙側頸動脈、椎動脈管腔及血流超聲未見明顯異常；心臟彩超:；頭顱CT檢查示：雙側外囊區(qū)及左側半卵圓中心腔隙灶。 給予阿替譜酶靜脈溶栓治療。 全 科 醫(yī) 培 問 題 討 論肌力檢查如何分級？本病人的肌力是幾級？本病人屬上運動神經(jīng)元癱 還是下運動神經(jīng)元癱 ？本病人有哪些易患腦梗死的危險因素？頭顱CT顯影時間？如果頭顱CT是正常的，是否病人就沒有腦梗死？專 培 問 題 討 論 腦梗死的病因、病理生理學分型腦梗塞的靜脈溶栓治療腦梗死的一、二級預防腦梗死急性期血壓應控制在什么范圍？腦梗死的常見并發(fā)癥有哪些？頭顱MRI+MRA閱片。 腦梗死 腦出血發(fā)病年齡多60歲以上多60歲以下起病狀態(tài)安靜或睡眠中多活動中起病速度10余小時或1~2天達高峰數(shù)十分或數(shù)小時癥狀達高峰高血壓史多無多有全腦癥狀輕或無有頭痛、嘔吐、嗜睡、哈欠等顱高壓癥狀意識障礙較輕或無較重神經(jīng)體征多為非均等性癱多為均等性偏癱CT表現(xiàn)低密度病灶高密度病灶腦脊液無色透明血性（洗肉水樣）?？茀⒖即鸢改X梗死的病因常見病因：動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高血脂其它病因：腦動脈炎、血液系統(tǒng)疾病、高同型半胱氨酸血癥、腦淀粉樣血管病、Moyamoya病臨床表現(xiàn):頸內(nèi)動脈系統(tǒng)（前循環(huán)）：頸內(nèi)動脈血栓形成：對側偏癱、面舌癱、偏身感覺障礙、雙眼對側同向性偏盲、優(yōu)勢半球受累有失語，可有一過性單眼盲。主干閉塞：則同時有中央支、皮層支閉塞表現(xiàn)，且可因廣泛腦水腫常有昏迷，嚴重顱內(nèi)高壓可致腦疝而死亡。遠端閉塞：對側偏癱和片深感覺障礙，下肢重于上肢，因旁中
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