20xx年醫(yī)學專題—急性腦梗死靜脈溶栓(編輯修改稿)
2024-11-09 17:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 A,第十三頁，共三十一頁。,第十四頁，共三十一頁。,二.溶栓的適應癥、禁忌癥及治療(zh236。li225。o)藥物的選擇,第十五頁，共三十一頁。,溶栓的適應癥、禁忌癥,適應癥 發(fā)病4.5小時以內(nèi)（rtPA)或6小時內(nèi)（尿激酶） 腦功能損害的體征持續(xù)存在超過1小時，且比較嚴重， NIHSS評分425分。 頭部CT已排除顱內(nèi)出血，且無早期大面積腦梗死影像學改變。 18—80歲。 患者或者家屬簽署(qiānshǔ)知情同意書。,第十六頁，共三十一頁。,不可用于有高危出血傾向者，如： 已知出血體質(zhì)； 口服抗凝血藥，INR大于1.5； 目前或近期有嚴重的或危險的出血； 已知有顱內(nèi)出血史或疑有顱內(nèi)出血； 疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血或處于因動脈瘤而導致蛛網(wǎng)膜下腔出血狀態(tài)； 近3個月內(nèi)有腦梗死或心肌梗死病史。 最近（10天內(nèi)）曾進行有創(chuàng)的心外按壓、分娩或非壓力性血管穿刺(chuānc236。)； 嚴重的未得到控制的動脈高血壓； 細菌性心內(nèi)膜炎或心包炎； 急性胰腺炎； 最近3個月有胃腸潰瘍史、食管靜脈曲張、動脈瘤或動脈/靜脈畸形史； 出血傾向的腫瘤； 嚴重的肝病，包括肝功能衰竭、肝硬變、門靜脈高壓（食管靜脈曲張）及活動性肝炎； 最近3個月內(nèi)有嚴重的創(chuàng)傷或大手術(shù)。,禁忌癥,第十七頁，共三十一頁。,特殊(t232。shū)情況,第十八頁，共三十一頁。,月經(jīng)期婦女——相對禁忌癥(天壇醫(yī)院經(jīng)驗) 妊娠(r232。nshēn)和哺乳期婦女——絕對禁忌癥(天壇醫(yī)院經(jīng)驗),第十九頁，共三十一頁。,當孕婦發(fā)生急性(j237。x236。ng)缺血性卒中，引起中度到重度的神經(jīng)功能缺損，溶栓獲益超過可能發(fā)生的生殖系統(tǒng)出血時，可以靜脈溶栓(Class IIb, Level of Evidence C) 產(chǎn)后早期（＜14天），靜脈溶栓的安全性和有效性 證據(jù)尚不充
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