20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腦梗死靜脈溶栓(專業(yè)版)
【正文】 ir243。ng),鑒別診斷 1. 慢性硬模(y236。ngy242。 最近（10天內(nèi)）曾進(jìn)行有創(chuàng)的心外按壓、分娩或非壓力性血管穿刺(chuānc236。li225。li225。,第三頁，共三十一頁。急性(j237。,缺血半暗帶的形成、演變和臨床意義 急性(j237。o)，有利于挽救可逆性腦損傷,缺血中心區(qū)(不可逆性腦損傷),第七頁，共三十一頁。o)建議流程,入院到溶栓治療(zh236。)； 嚴(yán)重的未得到控制的動(dòng)脈高血壓； 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或心包炎； 急性胰腺炎； 最近3個(gè)月有胃腸潰瘍史、食管靜脈曲張、動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈/靜脈畸形史； 出血傾向的腫瘤； 嚴(yán)重的肝病，包括肝功能衰竭、肝硬變、門靜脈高壓（食管靜脈曲張）及活動(dòng)性肝炎； 最近3個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重的創(chuàng)傷或大手術(shù)。ng)口服新型抗凝劑，靜脈溶栓的證據(jù)不確定， 可能有害(Class III, Level of Evidence C) 既往應(yīng)用口服新型抗凝劑，不推薦靜脈溶栓，除非實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（INR，TT，aPTT，PLT，ECT或Ⅹ 特殊 檢測(cè)）正?；蛲Ｓ每鼓齽?8小時(shí)（腎功正常）,第二十三頁，共三十一頁。nɡ m243。ng)總結(jié),急性腦梗死靜脈溶栓治療。,內(nèi)容(n232。b236。,既往應(yīng)用(y236。,不可用于有高危出血傾向者，如： 已知出血體質(zhì)； 口服抗凝血藥，INR大于1.5； 目前或近期有嚴(yán)重的或危險(xiǎn)的出血； 已知有顱內(nèi)出血史或疑有顱內(nèi)出血； 疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血或處于因動(dòng)脈瘤而導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血狀態(tài)； 近3個(gè)月內(nèi)有腦梗死或心肌梗死病史。,急性缺血性卒中靜脈溶栓治療(zh236。37:263266.,早期溶栓再灌注治療(zh236。腦血管病是我國人口總死亡第一位原因，腦卒中2/3的人致死或致殘，給國家和家庭造成巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，估計(jì)每年腦卒中費(fèi)用約120億元人民幣。x23
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