【正文】 增加心輸出量可以增加腦灌注。無論哪種臨床類型都推薦使用 (B級) ,但高齡者、腎功能損害者要慎用,第四十七頁，共五十二頁。,(3)抗凝療法 發(fā)病48小時以內(nèi)的腦梗塞可以考慮使用肝素(ɡān s249。,1. 腦水腫治療(zh236。,二、一般(yībān)治療,管理全身狀態(tài)：呼吸、血壓、體溫等 預(yù)防合并癥：肺炎、胃潰瘍、癲癇發(fā)作(fāzu242。,并發(fā)癥的治療(zh236。o)原因 危及生命的腦水腫通常發(fā)生在發(fā)病后2～5 d， 1 /3患者發(fā)病24 h內(nèi)神經(jīng)功能惡化,第二十七頁，共五十二頁。,特殊(t232。yā)的管理,收縮壓＞220 mm Hg，舒張壓＞ 120 mm Hg： 開始謹(jǐn)慎的降壓治療 出現(xiàn)下列情況時才考慮降壓治療: □ 嚴(yán)重心功能不全 □ 急性(j237。ng)的患者中預(yù)防性應(yīng)用抗 生素治療( ⅡB),第十二頁，共五十二頁。)和卒中單元,所有卒中患者都應(yīng)該在卒中單元內(nèi)接受治療 (ⅠA) 各種類型的患者，不論性別、年齡、卒中亞型、嚴(yán)重程度，都能從卒中單元治療中獲益 卒中單元由醫(yī)院病房的獨(dú)立區(qū)域組成，獨(dú)立治療卒中患者，配備有專業(yè)的多學(xué)科人員。n)性檢查,所有患者 1 腦影像學(xué)檢查(jiǎnch225。n)加權(quán)成像/灌注加權(quán)成像或灌注CT成像 7 超聲心動圖 8 胸部X線 9 動脈血?dú)夥治?10 腰椎穿刺 11 腦電圖 12 毒理學(xué)篩選,第三頁，共五十二頁。,缺血性卒中的一般(yībān)治療,第七頁，共五十二頁。ng)和氣道保護(hù),缺氧的治療： □ 鼻導(dǎo)管低流量吸氧(2～4 L /min)提高PaO2 □ 嚴(yán)重呼吸功能受損的患者可能需要機(jī)械通氣 進(jìn)行機(jī)械通氣之前，需要考慮總體(zǒngtǐ)預(yù)后、內(nèi)科合并癥和患者的意愿,第十四頁，共五十二頁。ngdī)的風(fēng)險，應(yīng)該避免舌下含服硝苯地平 北美地區(qū)經(jīng)常靜脈應(yīng)用拉貝洛爾或?yàn)趵貭?使用硝普鈉,第十九頁，共五十二頁。,特殊(t232。li225。)治療,即使接受包括溶栓在內(nèi)的最佳的卒中單元治療，能完全恢復(fù)的卒中患者不到1 /3 康復(fù)治療旨在使存在殘疾的卒中患者實(shí)現(xiàn)并維持最佳的軀體、智力、心理和/或社會功能 康復(fù)的目標(biāo)已從最初的盡量減輕功能缺損轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^更加復(fù)雜(f249。,2. 血壓(xu232。nqu225。,(4)抗血小板療法 動脈硬化血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞可 以使用奧扎格雷鈉(ozagrel)和阿司匹林。n) 超早期溶栓治療 聯(lián)合保護(hù)治療 抗凝、抗血小板治療,第四十九頁，共五十二頁。在經(jīng)過選擇的患者中應(yīng)用動脈溶栓治療急性基底動脈閉塞( ⅢB)。,內(nèi)容(n232。阿司匹林( 160 ～300 ) mg/日的口服給 藥,在發(fā)病早期(48小時以內(nèi))的腦梗塞患者推 薦使用,但其絕對效果并不充分。o) 違反常規(guī)使用rtPA 如：發(fā)病3小時以上、血壓＞180 /110mm Hg 容易發(fā)生出血性合并癥 有報告稱N IHSS評分大于23分的患者出血性合并癥較多,第四十三頁，共五十二頁。)：鹽酸地爾硫卓、鹽酸尼卡地平、硝普鈉、 硝酸甘油等靜脈藥物。ng)程度,所有卒中患者入住專業(yè)卒中單元都能改善臨床轉(zhuǎn)歸 卒中單元中接受治療的患者能獲得更高的存活率，更好的功能轉(zhuǎn)歸，遠(yuǎn)期益處 卒中單元由卒中專業(yè)人員組成協(xié)調(diào)性多學(xué)科小組。o)和預(yù)防,對于DVT或PE高?；颊?，皮下注射小劑量肝素或低分子肝素(ⅠA ) 應(yīng)用抗驚厥藥預(yù)防卒中后復(fù)發(fā)性癇性發(fā)作(fāzu242。)劑量160～325 mg) ( ⅠA) 計劃或已進(jìn)行溶栓，卒中發(fā)病24 h內(nèi)不給予阿司匹林或其他抗栓藥( Ⅳ，GCP),第二十五頁，共五十二頁。t225。 hu224。n)地降壓治療( Ⅳ，GCP) □ 反復(fù)測量血壓明顯增高( 220 /120 mm Hg) □ 嚴(yán)重心功能