20xx年醫(yī)學專題—急性腦梗塞診治-展示頁
2024-11-09 17:42本頁面
【正文】 80 mg/dL (10 mmol/L) ，靜脈滴注胰島素( Ⅳ級，GCP) 血糖 50 mg/dL （2.8 mmol/L ），靜脈注射葡萄糖或靜脈滴注10% ～20%葡萄糖 ( Ⅳ級，GCP),第十一頁，共五十二頁。n)地降壓治療( Ⅳ，GCP) □ 反復測量血壓明顯增高( 220 /120 mm Hg) □ 嚴重心功能衰竭 □ 動脈夾層分離 □ 高血壓腦病 避免快速降壓( ⅡC) 卒中急性期由于血容量不足出現(xiàn)低血壓或?qū)е律窠?jīng)功能惡化的患者，給予擴容治療( Ⅳ， GCP),第十頁，共五十二頁。nzhě)，間斷性監(jiān)測神經(jīng)功能狀態(tài)、脈搏、血壓、體溫、 PaO2 ( Ⅳ級，GCP) PaO2 95% ：吸氧 ( Ⅳ級，GCP) 重癥卒中或吞咽功能障礙患者：定期監(jiān)測水、電解質(zhì) ( Ⅳ級，GCP) 卒中發(fā)病后24 h內(nèi)，使用生理鹽水補液 ( Ⅳ級，GCP),第九頁，共五十二頁。) □ 液體和代謝管理 □ 血壓控制 □ 預防和治療癇性發(fā)作 □ 預防和治療靜脈血栓栓塞 □ 吞咽困難 □ 吸入性肺炎、其他感染、褥瘡 □ 顱內(nèi)壓增高,第八頁，共五十二頁。,缺血性卒中的一般(yībān)治療,第七頁，共五十二頁。)治療、言語和語言治療和社會工作者。核心學科包括醫(yī)學、護理學、物理治療、作業(yè)(zu242。w249。)診斷：CT、 MRI,非腦血管病 （癲癇、代謝性腦病、腦腫瘤、 硬膜下血腫、偏頭痛、腦炎等）,腦梗塞,腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,鑒別診斷：MRA、ECG、頸動脈超聲,動脈硬化血栓性,腔隙性,心源性,其它,第五頁，共五十二頁。ng),腦血管病,有神經(jīng)癥狀的患者 （偏癱(piāntān)、失語、構(gòu)音障礙、眩暈等）,鑒別(ji224。,一、來院后的流程(lin),疑似TIA或卒中行急診(j237。n)加權(quán)成像/灌注加權(quán)成像或灌注CT成像 7 超聲心動圖 8 胸部X線 9 動脈血氣分析 10 腰椎穿刺 11 腦電圖 12 毒理學篩選,第三頁，共五十二頁。)診斷性檢查,有指征的患者 4 顱外和經(jīng)顱多普勒超聲 5 MRA或CTA 6 彌散(m237。): CT或MR I 2 心電圖 3 實驗室檢查 全血細胞計數(shù)和血小板計數(shù) 凝血酶原時間或INR、部分凝血活酶時間 血清電解質(zhì)、血糖 C反應蛋白或紅細胞沉降率 肝功能和腎功能,第二頁，共五十二頁。,急性卒中患者的緊急診斷(zhěndu224。nb249。腦血管病的診治(zhěnzh236。),干部(g224。)病房/老年病科 羅方,第一頁，共五十二頁。n)性檢查,所有患者 1 腦影像學檢查(jiǎnch225。,急性卒中患者的緊急(jǐnj237。s224。,影像學診斷(zhěndu224。zhěn)頭顱CT(ⅠA) 或MR I(ⅡA) TIA、小卒中、早期自發(fā)性恢復，立即行診斷性檢查，包括急診血管影像學檢查(超聲、CTA、MRA) (ⅠA),第四頁，共五十二頁。ch233。nbi233。,卒中服務(f)和卒中單元,所有卒中患者都應該在卒中單元內(nèi)接受治療 (ⅠA) 各種類型的患者，不論性別、年齡、卒中亞型、嚴重程度，都能從卒中單元治療中獲益 卒中單元由醫(yī)院病房的獨立區(qū)域組成，獨立治療卒中患者，配備有專業(yè)的多學科人員。y232。 急性卒中單元，綜合卒中單元，康復卒中單元,第六頁，共五十二頁。,旨在穩(wěn)定危重患者的病情，控制可能影響卒中恢復的全身問題 包括 □ 呼吸和心臟功能監(jiān)護(jiānh249。,缺血性卒中的一般(yībān)治療,發(fā)病72 h內(nèi)有嚴重的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損的患者(hu224。,缺血性卒中的一般(yībān)治療,不推薦在卒中急性期常規(guī)降壓治療 ( Ⅳ， GCP) 在下列情況下，謹慎(jǐnsh232。,缺血性卒中的一般(y
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